心血管系统的药物—调血脂药（药物学课件）.pptx

调血脂药;动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）：是导致冠心病、脑血管病的主要病因。其发生与脂质代谢紊乱和高脂血症关系密切

常用药分类：调血脂药

抗氧化药

多烯脂肪酸类

保护动脉内皮细胞药

;;调血脂药;HMG-CoA还原酶抑制剂，可竞争性抑制胆固醇合成过程中的限速酶（即HMG-CoA还原酶），而降低体内内源性胆固醇合成的水平。该类药物选择性强，疗效确切，能显著降低LDL中胆固醇水平，并能提高HDL中胆固醇水平，使胆固醇形式从有害到无害。是目前治疗高胆固醇血症中疗效良好的药物,主要药物有洛伐他汀(Lovastatin)、辛伐他汀(Simvastatin)等。

;一、羟甲戌二酰辅酶A还原酶抑制剂;洛伐他汀(Lovastatin);洛伐他汀（lovastatin）;1.原发性高胆固醇血症；

2.杂合子家族性高胆固醇血症；

3.以胆固醇增高为主的混合性高脂血症;

4.Ⅱ型糖尿病伴有多种脂蛋白代谢异常患者;不良反应较轻，可有胃肠道反应、皮疹、头痛等;

严重的可出现横纹肌溶解症;

有肝病史者慎用。孕妇和哺乳期妇女也不宜应用;相关链接;洛伐他汀辛伐他汀

洛伐他汀和辛伐他汀均是前体药物，分子中具有内酯环，口服后可被水解（主要在肝脏），内酯环打开，转化为β-羟基酸显效。辛伐他汀的结构与洛伐他汀相似，仅在侧链酰基α-碳原子相差一个甲基。;考来烯胺（cholestyramine，消胆胺）

考来替泊（cholestipol，降胆宁）;1.不溶于水，在消化道内不被吸收；

2.抑制肠道内胆固醇吸收；

3.促进胆固醇向胆汁酸的转化；

4.降低血中低密度脂蛋白（LDL）和胆固醇水平;1.总胆固醇及LDL升高的高胆固醇血症（Ⅱ型）

2.对杂合子家族性高脂血症效果好

3.与氯贝丁酯或普罗布考合用有协同作用;苯氧乙酸类（贝特类）—氯贝丁酯（clofibrate）;主要用于甘油三酯及VLDL升高的高脂血症的治疗（Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型）;四、烟酸类及其衍生物;为广谱调血脂药，可用于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型高脂血症的治疗

有一定的抗动脉粥样硬化和冠心病作用。;拓展提高