发热性疾病的诊断与鉴别诊断培训课程.pptxVIP

发烧性疾病诊疗与判别诊疗;一、基本知识复习;发烧概念;发烧分度;发烧机制（1）;发烧机制（2）;发烧病因分类;对发烧诊疗有主要意义临床表现;主要热型;二、怎样对“发烧”病人作出诊疗？;长程发烧与短程发烧;短程发烧患者诊疗“定律”（1）;短程发烧患者诊疗“定律”（2）;短程发烧患者诊疗“定律”（3）;短程发烧患者诊疗“定律”（4）;常见局灶性感染;常见传染病出疹大致时间次序;常见传染病疹形态;出疹其它特征;发烧、淋巴结肿大常见疾病;发烧、淋巴结肿大常见疾病;常见“发烧待查”传染病早期诊疗关键点（1）

（依据当地域特点、个人经验）;常见“发烧待查”传染病早期诊疗关键点（2）

（依据当地域特点、个人经验）;常见“发烧待查”传染病早期诊疗关键点（3）

（依据当地域特点、个人经验）;常见“发烧待查”传染病早期诊疗关键点（4）

（依据当地域特点、个人经验）;病例1;体查：T39.7℃，P120次/分。余体查无异常。血常规：WBC：7.0×109/L，N：58.6%，E：0.6%。尿：pro：+。

讨论

本例发烧特点。

总结本例病例特点。

患者诊疗与判别诊疗。

患者深入检验，当前治疗。;本例发烧特点：

短程发烧，起病急。

连续性发烧，可能为弛张热。

病初有畏寒、寒战。

伴头痛、但无呕吐，神经系统检验正常，热退时头痛缓解。

中毒症状不重。;本例特点：

轻壮年男性，急性起病。

以发烧为主要临床表现，无明确定位症状和体征，中毒症状不重。

血象不高。

;诊疗分析（1）;诊疗分析（2）：以上疾病判别诊疗;诊疗分析（3）：以上疾病判别诊疗;诊疗分析（4）：以上疾病判别诊疗;深入检验、治疗;检验结果;结论;病例2;体查：T36.6℃，P88次/分，R20次/分，BP120/85mmHg．神清，精神稍差，未见皮疹、瘀斑、皮下出血点，口唇无发绀，上腭粘膜可见散在出血点，咽稍红。颈软，双肺呼吸音清，未闻及干、湿罗音，心率88次/分，律齐，无杂音，腹平，软，上腹轻压痛，无反跳痛，未扪及包块，肝肋下1CM可及，质软、无压痛；脾肋下仅及，质中、无压痛，肝区无叩痛，双肾区无叩痛，肠鸣音4次/分。辅助检验：血常规：WBC:8.1×109/L，NE%:72.1%，RBC:6.14×1012/L，PLT:47×109/L，尿：RBC++、WBC0—2个/HP、PRO+++、BLD++。血GLU9.4mmol/L。;本例特点;住院后经过;沙门氏菌感染与肾综合征出血热判别（1）;沙门氏菌感染与肾综合征出血热判别（2）;沙门氏菌感染与肾综合征出血热判别（3）;沙门氏菌感染与肾综合征出血热判别（4）;思索题;体查：T38.4℃，P95次/分，R20次/分，Bp140/90mmHg，神清，对答切题，精神好，皮肤巩膜无黄染，未见皮疹、淤点、淤斑。全身浅表淋巴结未触及，咽无充血，双扁桃体无肿大，表面无脓点，颈软、对称，胸廓对称无畸形，胸骨无压痛，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，HR95次/分，律齐，无病理性杂音，腹平，软，无压痛，无反跳痛，无包块，肝肋下3CM触及，质中，表面平滑，无触痛，脾肋下未触及，肝区轻度叩痛，双肾区无叩痛。肠鸣音4次/分。余体查无异常。试验室检验：血常规：WBC21.7X10E9/L，GRAN15.2X10E9/L，MID%11.6%。肝功效：ALT：74IU/L，TB：17.3umol/L，DB：5.6umol/L，IDB：11.7umol/L，ALB：34.6G/L，GLB：35.4G/L，GGT：235U/L。ESR：110mm/H，CRP：204MG/L。

本例诊疗与判别诊疗。

;长程发烧;结核病诊疗关键点（1）;结核病诊疗关键点（2）;结核病诊疗关键点（3）;长程发烧病例;体查：T39℃，P98次/分，R20次/分，BP118/75mmHg．普通情况可。全身皮肤无黄染，未见皮疹、瘀斑、皮下出血点、焦痂，无肝掌、蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未扪及。咽不红，双扁桃体无肿大。心肺无异常。腹平，全腹无压痛、无反跳痛，未扪及包块，肝、脾肋下未及。余体查无异常。辅助检验：血常规：WBC:6.0×109/L，NE%:72.1%，RBC:3.28×1012/L，HB：86G/L，PLT:160×109/L。ESR50MM/H。

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