原发性肾小球疾病医疗临床管理知识分型.pptxVIP

肾小球疾病概述肾小球疾病系指一组有相同临床表现(如血尿、蛋白尿、高血压等)，但病因、发病机制、病理改变、病程和预后不尽相同，病变主要累及双肾肾小球疾病。分为原发性、继发性和遗传性肾小球疾病。原发性肾小球疾病医疗临床管理知识分型第1页

原发性肾小球疾病临床分型急性肾小球肾炎(acuteglomerulonephritis)急进性肾小球肾炎(rapidlyprogressiveglomerulonephritis)慢性肾小球肾炎(chronicglomerulonephritis)隐匿性肾小球肾炎(latentglomerulonephritis)肾病综合征(nephroticsyndrome)原发性肾小球疾病医疗临床管理知识分型第2页

发病机制（Pathogenesis）一、免疫反应：1、体液免疫：⑴循环免疫复合物沉积⑵原位免疫复合物形成2、细胞免疫二、炎症反应：1、炎症细胞：⑴单核细胞、粒细胞及血小板⑵肾小球固有细胞2、炎症介质三、非免疫非炎症损伤：高血压、高血脂、蛋白尿。原发性肾小球疾病医疗临床管理知识分型第3页

AcuteGlomerulonephritis(AGN)急性肾小球肾炎（简称急性肾炎）是急性起病，以血尿、蛋白尿、少尿，常有高血压、水肿，甚至一过性氮质血症为临床特征一组疾病或临床综合征。有些人称之为“急性肾炎综合征”原发性肾小球疾病医疗临床管理知识分型第4页

EtiologyandEpidemiology1、bacteria、viruses、protozoa、myoplasma、fungi。其中以β-溶血性链球菌A族M型“致肾炎菌株”最常见。2、儿童及青年多见，男女之比约为2：1，多为散发，偶有小规模流行（冬春季上感，尤儿童）。原发性肾小球疾病医疗临床管理知识分型第5页

Pathology1、Anatomy：B超示双肾增大，皮质增厚，回声增强。2、Lightmicroscope：⑴轻度改变；⑵重度改变；⑶肾小管病变。3、Immunofluresence：IgG、C3沿毛细血管壁和系膜区呈粗大颗粒状沉积。4、Electronmicroscope：Subepithelialnodulesor“Humps”electrondense.原发性肾小球疾病医疗临床管理知识分型第6页

Clinicalmanifestation一、前驱感染二、NephritisSyndrome：血尿、蛋白尿、水肿、高血压等。三、尿异常：如发觉RBC管型，诊疗意义较大。四、laboratoryfeatures:ASO，CIC(+)，CH50、C3原发性肾小球疾病医疗临床管理知识分型第7页

Diagnosis一、前驱感染+NephritisSyndrome二、ASO、CIC（+）对诊疗有帮助三、尿RBC管型及C3动态改变对诊疗较特异四、除外其它疾病。原发性肾小球疾病医疗临床管理知识分型第8页

Treatment一、卧床休息：待肉眼血尿消失，浮肿显著消退、血压恢复正常后即可逐步增加活动。二、对症治疗：⑴抗感染⑵适当限制水、盐及蛋白质摄入⑶适当应用利尿剂和降压药品三、去除感染病灶原发性肾小球疾病医疗临床管理知识分型第9页

ChronicGlomerulonephritis(CGN)慢性肾小球肾炎系指以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不一样，病情迁延，病变迟缓进展，可有不一样程度肾功效减退，最终将发展为慢性肾衰竭一组肾小球疾病。原发性肾小球疾病医疗临床管理知识分型第10页

Clinicalmanifestation蛋白尿、血尿、高血压、水肿为其基本临床表现。多样性，病情时轻时重，迁延，渐进性发展，可有不一样程度肾功效减退B超所见双肾改变原发性肾小球疾病医疗临床管理知识分型第11页

Diagnosis肾炎综合征+以下一项即可诊疗1、高血压2、贫血3、肾功效改变4、肾结构改变原发性肾小球疾病医疗临床管理知识分型第12页

Treatment1、适当休息2、适当限制水、盐、蛋白质、脂肪及磷摄入3、对症治疗4、AA疗法5、替换治疗原发性肾小球疾病医疗临床管理知识分型第13页

急进性肾炎（RPGN）急进性肾小球肾炎是临床以急性肾炎综合征、肾功效急剧恶化，早期出现少尿性急