卵巢肿瘤医学知识专题讲座专家讲座.pptxVIP

卵巢肿瘤;【流行病学】;不一样国家卵巢癌发生率;【发病原因】;【病理分类】;1．常见上皮肿瘤

（1）浆液性腺瘤：良性浆液性腺瘤，交界性浆液腺瘤，恶性-浆液性腺癌（包含：腺癌、乳头状腺癌、表面乳头状癌、恶性纤维瘤和囊腺纤维瘤）。

（2）黏液性腺瘤：良性黏液腺瘤，交界性黏液腺瘤，恶性黏液腺癌（包含：腺癌、囊腺癌、恶性黏液腺纤维瘤和囊腺纤维瘤）。

（3）子宫内膜样瘤：良性子宫内膜样瘤，交界性子宫内膜样瘤，恶生-子宫内膜样癌[包含：子宫内膜样癌、腺癌、棘腺癌、恶性子宫内膜样腺纤维瘤和囊腺纤维瘤、子宫内膜间质肉瘤、中胚叶（苗勒管）混合瘤（同质和异质）]。;（4）透明细胞瘤：良性透明细胞瘤，交界性透明细胞瘤，恶性-透明细胞癌和腺癌。

（5）纤维上皮（勃勒纳）瘤：良性勃勒纳瘤，交界性勃勒纳瘤，恶性纤维上皮瘤或移行上皮癌。

（6）混合性上皮肿瘤：良性、交界性和恶性

（7）未分化癌

（8）未分类上皮肿瘤;2．性腺间质肿瘤

（1）颗粒间质细胞瘤。

（2）支持细胞-间持细胞瘤。

（3）两性母细胞瘤。

（4）环管状性索细胞瘤。

（5）脂质细胞瘤。

（6）未分类肿瘤。;3．生殖细胞肿瘤

（1）生殖细胞瘤（无性细胞瘤）。

（2）卵黄囊瘤（内胚窦瘤）。

（3）胚胎癌。

（4）绒毛膜上皮癌。

（5）多胚瘤。

（6）畸胎瘤。成熟型：①实性；②囊性，包含皮样囊肿和皮样囊肿恶变。未成熟型：未成熟畸胎瘤。单胚性和高特异性：包含卵巢甲状腺肿、类癌、甲状腺肿类癌、黏液性类癌、神经外胚叶肿瘤及其它。

（7）混合生殖细胞瘤。;4．生殖细胞-性索-间质肿瘤：包含性母细胞瘤和未分类肿瘤。

5．卵巢网肿瘤。

6．间皮细胞瘤。

7．未确定细胞类型肿瘤：包含卵巢肿瘤、小细胞癌、肝细胞样癌。

8．继发性（转移性）肿瘤。

9．非卵巢特异性软组织肿瘤。

10．恶性淋巴瘤。

11．未分类肿瘤。

12．瘤样变。;【临床分期】;表卵巢癌FIGO和TNM分期;【转移路径】;卵巢癌转移到腹膜后淋巴结路径：①沿卵巢血管向上终止于腹主动脉旁淋巴结；②淋巴管从卵巢门出来在阔韧带两叶之间，终止于髂内及髂外淋巴结，再经髂总至腹主动脉旁淋巴结；③卵巢淋巴管沿圆韧带入髂外淋巴结及腹股沟淋巴结。

腹膜后淋巴结总转移率为20%～41%。其中盆腔淋巴结转移占24%～54%，腹主动脉旁淋巴结转移占18%～36%，盆腔及腹主动脉旁都有转移者占28%～56%。

3．血运转移：极少见，好发器官为肝、脾。;【临床表现】;3．月经改变：雌激素分泌增多可出现月经过多等改变，老年妇女可出现绝经后出血。

4．压迫症状：大卵巢囊腺瘤或囊腺癌快速生长伴广泛转移，或并发腹水时，可产生对应压迫症状，如呼吸困难，心悸，尿频尿急，大便不畅，甚至胃肠道症状，如食欲减退，上腹饱胀等。

5．消瘦：晚期病人因为大量腹水，消耗大量蛋白质，可造成消瘦成恶病质。

6．不孕：卵巢肿瘤与不孕有一定关系，常因肿瘤存在而造成不孕。

;【并发症状】;【诊断】;3．辅助检验

（1）血清癌抗原CA125检测，阳性率82%。

（2）多标志物联合检测：CA125（浆液性上皮癌）；CEA（粘液性上皮癌）；Ferritin（铁蛋白）；TPA（tissuepolypeptideantigen，组织多肽抗原）联合检测卵巢上皮癌可靠性提升到96%。

（3）超声诊疗。

（4）腹腔镜检验

（5）腹水脱落细胞学检验

（6）组织病理学检验;【判别诊疗】;【治疗】;2．化疗：

（1）单药治疗（上皮性癌）：

美法仑（mephalan）：2mgbid×10天，PO。

瘤可宁（CB1348）：7.5mg/m2,gd×15天，PO。

六甲嘧胺（HMM）：250mg/m2,gd×15天，PO。

（2）联适用药（上皮性癌）

CHAP方案（CTX、HMM、Adr、DDP）

CAP方案（CTX、Adr、DDP）

CP方案（CTX、DDP）

FPM方案（5Fu、DDP、MMC）

其它还能够用：足叶乙甙（Vp-16）、卡铂（CBP）、紫杉醇（TAX）、异环磷酰胺（IFO）等。;（3）联适用药（生殖细胞起源肿瘤）

VAC方案（VCR、Actk、CTX）

VBP方案（VCR、Bleo-、DDP）

EBP方案（Vp-16、Bleo-、DDP）

FPM方案（5Fu、DDP、MMC）

3．放射治疗：

适应征：淋巴结癌转移；残留病灶；复发病灶、卵巢无性细胞瘤、颗粒细胞瘤。;【预后】;谢谢！