外科学课件骨折概论.pptx

骨折概论;TreeofNicolasAndry

（1741）;如何学好骨科？;前言;本课重点;第一节骨折的定义、成因、

分类及骨折段的移位;定义

骨的完整性或连续性中断

Afractureispresentwhenthereislossofcontinuityinthesubstanceofabone;成因

暴力种类及致伤机制

（一）直接暴力（directviolence)

骨折发生于暴力直接作用的部位

;（二）间接暴力indirectviolence

暴力通过传导、

杠杆或旋转作用

使远处发生骨折;(三）肌肉拉力

（牵引暴力）

撕脱骨折

(avulsionfracture)

肌肉突然猛烈收缩，

致肌肉附着处骨质折断

;（四）积累性劳损（长期劳损）

疲劳骨折

(fatiguefracture)

长期、反复、

轻微的直、间

接力集中作用

于某一点上发

生骨折

;(五）骨骼疾病

病理性骨折（pathologicalfracture)

有病骨骼（骨髓炎、肿瘤），

遭受轻微外力即断裂;（一）按骨折处是否与外界相通

闭合性骨折（closedfracture)：

骨折处皮肤或粘膜完整，不与外界相通

开放性骨折(openfracture)：

骨折附近的皮肤或粘膜破裂，骨折处与

外界相通;（二）按骨折的程度及形态;2.完全骨折：;（二）移位种类;旋转移位;第二节骨折的临床表现及X线检查;（三）骨折的X线表现;患者男性，16岁，摔伤后至右大腿活动受限伴疼痛2小时。PE：神清、心肺（—），右大腿肿胀明显，于大腿中段可见畸形外观，可闻及骨擦音，足背动脉搏动良好，足趾活动自如，X线片见右图。;我的手术可能发生什么问题？;了解骨折的各种并发症，对准确诊断、正确治疗、

确保疗效很重要，不少教训;重要血管损伤：肱骨髁上骨折（肱动、静脉伤）

股骨髁上骨折（股动、静脉伤）

胫骨上段骨折（胫前后动脉损伤）

周围神经损伤：尤其是肱骨中下1/3，股骨下段，

腓骨上段骨折均较易损伤桡神经坐

骨神经、腓总神经。髋???节脱位伤

及坐骨神经、月骨脱位伤及正中神经

脊髓损伤：脊柱骨折脱位易伤及脊髓马尾神经;骨筋膜间隔区综合征：早期、缺血挛缩期、坏疽

创伤性湿肺，创伤后继发肺间质、肺泡渗出增多呈实变

主要脏器功能不全，常见为肾、心、肺功能不全

;坠积性肺炎

褥疮

下肢深静脉血栓，发生率3-5%

感染特别是开放性骨折12~44%

损伤性骨化。肘关节为多。欧美以髋关节为多

创伤性关节

关节僵硬

急性骨萎缩

缺血性骨坏死多见股骨头、舟状骨、距骨

缺血性肌挛缩是严重并发症，不少为医源性; 血肿机化、原始骨痂、骨痂塑型三个阶段

血肿机化期：血肿形成—炎症反应、渗出—增生肉芽

—纤维结缔组织—纤维连接（2周）

原始骨痂期：骨内外膜成骨叫膜内化骨

骨皮质内形成内骨痂（短骨多）骨皮质外膜形成的叫外 骨痂（长骨多）

纤维组织转化为软骨，钙化为软骨内化骨形成环形骨痂 髓内骨痂

内外环形骨痂会合达到临床愈合

膜内化骨快，质量好