ICU常见病种的护理.pptx

ICU常见病种护理;

昏迷是人体高级神经活动过分抑制一个表现。

按程度分为：浅昏迷和深昏迷

浅昏迷表现为：意思丧失，大小便失禁，常有躁动，谵妄等。吞咽，咳嗽，闭脸，瞳孔等反射尚存在，按压眶上神经及针刺皮肤可引发防御反应。

深昏迷表现为：意识完全丧失，对任何刺激均无反应，瞳孔反射消失，呼吸浅快慢或不均匀。;;

1、绝对卧床休息，取侧卧位关偏向一侧。保持呼吸道通畅，及时吸出口腔中粘液、痰液等，预防误吸。

2、确保患者足够营养和水份。鼻饲高热量，高蛋白，高维生素流质饮食或按医嘱静脉补液，严格统计出入量。

3、保持肢体功效位。定时给予肢体被动活动和按摩，预防手足挛缩、变形及神经麻痹。

4、亲密观察病情，专员守护。详细统计体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔大小、对光反射改变，注意观察有没有呕吐、惊厥、脑膜刺激征，备齐各种抢救物品和药品，及时配合医生进行抢救。

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5、做好皮肤护理，预防压疮。每2小时翻身1次，受压骨突处垫海绵、气圈，定时按摩，及时更换尿垫，尿布，保持床单位整齐洁净。

6、保持大小便通畅，3天无大便者通知医生给吃予灌肠及泻药。

7、做好口腔护理。口唇涂以甘油防裂，活动牙齿尽早拔除，以防脱落造成意外。

8、保护眼睛，预防感染。眼睑不能闭合者用凡士林纱布覆盖。

9、加强防护，惊厥时用牙垫或压舌板（包纱布）将上下牙齿隔开，以防舌咬伤。有躁动时，适当约束，预防坠床。

10、详细统计出入量，预防水电解质紊乱，认真交接班，严格按要求做好各项工作。;

5、遵医嘱准确测量并统计尿量，并注意嘱咐患者不能用力排便，保持大便通畅。

6、病情稳定后可勉励患者做下肢自主活动或下床行走，防止深静脉血栓形成。

7、饮食护理：给予低蛋白、高维生素饮食，少许多餐，禁烟酒。水肿较重患者限制钠盐和液体入量。

8、皮肤护理：伴有水肿时应加强皮肤护理，以防感染及发生褥疮，可用温热水清洁和按摩局部皮肤。

9、心理护理：做好心理护理，帮助患者克服各种不利于疾病治疗习惯和癖好。

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1、严密观察患者心率、呼吸、BP、神志等??变，尽早发觉各类型心律失常。

2、观察患者症状及体征，注意有没有呼吸困难、心悸、晕厥等症状及有可能诱发严重后果原因（如电解质紊乱、洋地黄中毒、心跳骤停等征兆），方便及时抢救。

3、观察用药后效果及有没有副作用发生。

4、观察血气分析、电解质等与疾病相关各种试验室指标。

;1、休息及体位：卧床休息，限制活动量；有心慌、气短、呼吸困难病人取半卧位或坐位；急性左心衰时取端坐位，双下肢下垂，以利于呼吸和降低静脉回心血量。

2、氧疗：连续吸氧3-4L/Min,急性左心衰时马上与鼻导管给氧（氧流量为6-8L/min）,病情尤其严重可应用面罩呼吸机加压给氧，给氧同时在氧气湿化瓶内加入50%酒精或给予消泡净（二甲基硅油）吸入，有利于消除肺泡内泡沫。如患者不能耐受，可降低酒精浓度或给予间断吸入。必要实施气管插管或气管切开，兼行间歇正压呼吸或呼吸末正压呼吸。

3、严格控制输液量和补液速度，普通为20-30滴/min,以防加重心衰及诱发肺水肿发生。

4、用药护理：遵医嘱给以利尿、强心剂和扩血管药品，并注意药品不良反应，使用利尿剂者应注意低钠、低钾症状出现，如全身无力反应差、神经反射减弱、腹胀、尿潴留等；应用洋地黄类药品时，观察有没有毒性反应，如恶心、呕吐、视力含糊，黄绿视及心律失常等；使用血管扩张剂应亲密注意血压改变。

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COPD是一个能够预防能够治疗疾病，以不完全可逆气流受限为特点，这种气流受限呈进行性加重，且多与肺部对有害颗粒和气体异常炎症反应相关。

1、监测病人生命体征改变，尤其是呼吸频率、节律、幅度改变。

2、观察病人咳嗽、咳痰情况，痰液性质、颜色、量。

3、定时监测动脉血气分析、水、电解质、酸碱平衡改变。

4、亲密观察病人有没有头痛、烦躁、昼睡夜醒、意识状态改变等肺性脑病表现。;

㈡、专科护理常规

1、保持呼吸道通畅发作期患者呼吸道分泌物增多、痰液黏稠不易咳出，严重时可因痰液阻塞而引发窒息。及时帮助患者去除呼吸道分泌物，有效实施胸部物理疗法，包含深呼吸和有效咳嗽、胸部叩击（手掌叩击和排痰机应用）、体位引流、雾化吸入疗法等。观察和统计痰液颜色、性质和量，并保持室内空气流通，家眷禁止吸烟。

2、氧疗：患者给予连续低流量吸氧1~2L/min，以免抑制呼吸。在氧疗过程中，了解氧疗效果，及时统计。保持吸氧管通畅鼻腔黏膜干燥时可用棉签蘸水湿润鼻黏膜，及时更换湿化瓶和鼻导管。必要时行无创辅助通气及气管插管。

1）、亲密观察患者气道反应。如机械通气时峰压高、咳嗽频繁，提醒气道痉挛无改进。应马上通知医生配合医生做好对应处理。

2）、观察人机配合顺应性。早期给镇静，病情改进及时停药，每日唤醒。

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㈠、普通护理常规

①、环境：病室及居住环境应阳光充分，空气新鲜，室内通