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建筑工程监理电力建设工程监理基本表
式版
电力建设工程监理基本表式
——建设工程监理规范DL/T5434-2009（附录A）
湖北环宇工程建设监理有限公司
电力建设工程监理基本表式
1、《电力建设工程监理基本表式》涵盖了《建设工程监理规范》（GB
50319-2000）的全部表式，并根据电力建设工程特点，增加了部分表式。
2、《电力建设工程监理基本形式》适用于所有的电力建设工程。
3、《电力建设工程监理基本表式》共分四大类：A表类（承包单位用表）23
个表式、B表（监理单位用表）5个表式、C表类（设计单位用表）3个表式、D
表类（各方通用表）2个表式。
4、说明。
4.1、盖章：除按填写要求盖公司章外，其他盖章处，一律盖项目部/项目
监理机构的章。
4.2、监理基本表式的填写方式：一般采用打印，建设单位、项目监理机构
审查意见采用手写方式。
4.3、姓名及其日期签署：采用手写方式。
电力建设工程监理基本表式目录
A类表（承包单位用表）
表A.1工程开工报审表
表A.2工程复工申请表
表A.3施工组织设计报审表（项目管理实施规划）
表A.4方案报审表
表A.5分包单位资格报审表
表A.6单位资质报审表（试验检测单位/主要材料、构配件及设备供货商）
表A.7人员资质报审表（主要管理人员/特殊工作/特种作业人员）
表A.8工程控制网测量/线路复测报审表
表A.9主要施工机械/工器具/安全用具报审表
表A.10主要测量计算器具/实验设备检验报审表
表A.11质量验收及评定项目划分报审表
表A.12工程材料/构配件/设备报审表
表A.13主要设备开箱申请表
表A.14验收申请表
表A.15中间交付验收交接表
表A.16计划/调整计划报审表
表A.17费用索赔申请表
表A.18监理工程师通知回复单
表A.19工程款支付申请表
表A.20工期变更报审表
表A.21设备/材料/构配件缺陷通知表
表A.22设备/材料缺陷处理报验表
表A.23工程竣工报验单
表A.24管理体系报审表
附件：大体积混凝土施工通知单（参考）
B类表（监理单位用表）
表B.1监理工作联系单
表B.2监理工程师通知单
表B.3工程暂停令
表B.4设计文件图纸评审意见及回复单
表B.5旁站监理记录表
表B.6工程进度一级网络计划报审表
表B.7监理文件报审表
表B.8工程质量中间验收申请表
表B.9工程竣工预验收申请表
表B.10工程监理费付款报审表
附件：
会议纪要
监理月报
项目监理大事记
发出文件记录表
接收文件记录表
工程平行检验记录
C类表（设计单位用表）
表C.1图纸交付计划报审表
表C.2设计文件报验表
表C.3设计变更通知单报验表
D类表（通用表）
表D.1工程联系单
表D.2工程变更申请单
表A.1工程开工报审表
工程名称：编号：
致：项目监理机构
我方承担的工程，已完成了开工前的各项准备工作，
特申请于年月日开工，请审查。
□施工组织设计（项目管理实施规划）已审批；
□各项施工管理制度和相应的施工方案已制定并审查合格；
□施工图已会检；
□技术交底已进行；
□质量验收及评定项目划分表已报审；
□工程控制网测量/线路复测资料已审核；
□质量管理体系、安全环境管理体系满足要求；
□特殊工种/特种作业人员
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