医院等级评审信息管理课件.pptx

胡靖琛

;?湖北省医院评审工作实施意见?;;现场评查前准备;现场评查前准备;卫生部印发的?三级综合医院评审标准实施细那么〔2021年版〕?

卫生部印发的?三级综合医院医疗质量管理与控制指标〔2021年版〕?

卫生部医管司医院质量监测系统参数本

医院质量监测系统数据对接接口标准

医院质量监测系统数据对接接口校验规那么

住院病案首页数据采集接口标准及逻辑关系;资料来源：医院评审前3年的住院病案首页信息以及相关管理数据。

医疗机构住院病案首页数据录入的完整性和准确性将直接影响报告对各医院医疗质量评价的结果。

“基准值〞是根据国内200家医院5年数据计算得到的指标结果，取25分位后确定的值。;医院质量监测系统〔HQMS)介绍;;;;12;;;15;领导重视

总体协调

多科协作

信息系统

及时监控;卫生计生委医政医管司医院等级评审

数据质量及数据对接工作进度评级;三级综合医院评审标准内容;与信息统计评价相关的章节;1．2．4提高工作绩效，优化医疗系统与流程，缩短平均住院日、缩短患者诊疗等候时间

1．2．4．1

提高工作效率，优化医疗效劳流程，缩短患者诊疗等候时间和住院天数。

【Ｃ】1．对医疗效劳流程中存在的问题有系统调研。2．对影响

医院平均住院日的瓶颈问题有系统调研。3．有根据调研结果采

取缩短患者诊疗等候时间和住院天数的措施。

【Ｂ】符合“Ｃ〞，并医院从系统管理、流程再造等方面通过多部门协作，落实整改措施，优化效劳流程，提高工作效率，缩短患者诊疗等候时间和住院时间。

【Ａ】符合“Ｂ〞，并1．门诊等候时间缩短，无排长队现象。

2．医技普通检查当天完成，检验当天出具报告，特殊检查缩短预约时间。

3．近五年住院天数有降低趋势。;第七章日常统计学评价指标;克服过往评审或检查，可能的弊端：

评审前突击准备

评审时弄虚作假

评审后滑坡回落

;从传统间接质量指标，向直接质量平安指标、特定〔单〕病种过程质量转变；

从抽调少数病历，向调取每年全部住院病历首页信息与特定病种质量指标网上直报转变；

从医院自报的方式，逐步向实施持续性的医疗质量评价监测和第三方分析提???转变。;;;;第五节、合理用药监测指标

〔一〕抗菌药物处方数/每百张门诊处方%

〔二〕注射剂处方数/每百张门诊处方%

〔三〕药费收入占医疗总收入比重%

〔四〕抗菌药占西药出库总金额比重%

〔五〕常用抗菌药物种类与提供药敏试验种类比例%;医院HQMS填报存在问题;评审资料的时间：

2021年

2021年

2021年

2021年;

;病历----病人患病的历程和医务人员的医疗活动行为过程综合定义。在病房期间称为病历。

病案----将回收的病案各种资料进行归纳分析、质量监控、编码统计、信息利用、索引编号、整理加工、装订成册、归档存储即称病案。在病案科称为病案。

病案----从科研角度称“科技档案〞，从医疗角度称“医疗档案〞，从法律角度称“法律文书〞。;病案首页的作用;;2021版卫生部病案首页工程设计原那么;;;;“医疗机构〞指患者住院诊疗所在的医疗机构名称，按照?医疗机构执业许可证?登记的机构名称填写。

组织机构代码目前按照WS218-2002卫生机构〔组织〕分类与代码标准填写，代码由8位本体代码、连字符和1位检验码组成。(XXXXXXXX-X)，1。;;;;年龄;新生儿出生体重、新生儿入院体重：

产妇病历应当填写“新生儿出生体重〞；

新生儿期住院的患儿应当填写“新生儿出生体重〞、“新生儿入院体重〞

新生儿出生体重指患儿出生后第一小时内第一次称得的重量，要求精确到10克；

新生儿入院体重指患儿入院时称得的重量，要求精确到10克。;职业;婚姻;地址;入院途径：指患者收治入院治疗的来源.

分为：1.急诊〔本院〕

2.门诊〔本院〕

3.其他医疗机构转入

9.其他;;医院评审要求;出院主要诊断

其他诊断

损伤中毒诊断信息

病理诊断信息

;;主要诊断选择原那么;其他诊断：

填写住院病案首页出院诊断时要分主要诊断和其他诊断；

住院时并存的〔合并症〕、住院后发生的〔并发症〕〕、或是影响所接受的治疗和/或住院时间的情况；

其他诊断包括并发症和伴随症。填写其他诊断时，应先填写并发症，再填写伴随症。

由于删除了“医院感染名称〞，一般应该把“医院感染名称〞填在其他诊断；;病理诊断;损伤、中毒诊断;损伤、中毒的外部原因：指造成损伤的外部原因及引起中毒的物质。应尽量详细填写，不可以笼统填写车祸、外伤

疾病编码：ICD-10

;入院病情;;;;;切口分组;指患者在本次住院治疗以及既往就诊过程中，明确的药物过敏史，并填写引发过敏反响的具体药物，如：青霉素。;死亡患者