一例盆腔脏器脱垂全盆底重建术患者的护理.pptx

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格物穷理救死扶伤难点：盆腔脏器脱垂的分期重点：1、网片植入术术后的常见并发症2、并发症的预防及健康指导12查房重难点

3!!格物穷理救死扶伤病例汇报疾病相关知识133!全盆底重建术术后护理2134!健康指导

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格物穷理救死扶伤基本信息：xxx，女，62岁主诉：阴道块状物脱出物五月余现病史：患者自然绝经6年余，绝经后无阴道出血流液等不适症状。5月前自觉阴道脱出块状物，约核桃大小。腹压增加时无明显加重，平卧时可还纳，无阴道流血、漏尿、尿频尿急等不适，未在意。1月前就诊于我院，考虑“盆腔脏器脱垂”，要求行手术治疗，因患者长期口服阿司匹林、绝经时间较长，予停用阿司匹林外用雌激素软膏术前准备，现已停用阿司匹林肠溶片1周及外用雌激素软膏1月。既往史:患者平素身体健康状况一般，疾病史:1990年因头晕耳鸣诊断美尼尔综合征，长期口服“甲磺酸倍他司汀片6mg/次1次/天”治疗，1999年诊断为高血压病，现口服“氨氯地平2.5mg/次1次/日、比索洛尔5mg/次1次/日”治疗，2012年于我院诊断为脑梗死，予口服“阿司匹林”对症治疗，口服“依折麦布10mg/次1次/日、倍他司汀6mg/次1次/日”调脂治疗:2016年于我院诊断为腰椎间盘突出，保守治疗中，现病情稳定。病例汇报

检查：阴道前后壁部分脱出于处女膜缘；宫颈萎缩，全部脱出于处女膜缘:子宫前位，约4X3CM大小，质中，活动好，无压痛，部分宫体脱出于处女膜缘；双侧未及明显异常。初步诊断：子宫脱垂III度阴道前壁脱垂II度阴道后壁脱垂II度高血压病1级(很高危)美尼尔综合征脑梗死病史腰椎间盘突出病历汇报

格物穷理救死扶伤饮食改为流质饮食，会阴冲洗3次/日下病重通知，行腹腔镜下侧腹壁悬吊术（网片植入术）+阴道后壁修补术。8.258.319.3莫匹罗星软膏0.2g每日三次外用，辅助伤口愈合，口服阿司匹林肠溶片0.1g每日一次8.30术后留置尿管，予以抗生素替硝唑0.8g每日一次?头孢呋辛钠1.5g每日两次抗炎治疗；行空腹葡萄糖测定为6.83（3.9-6.1），Q4h监测血糖输糖时不测，停服口服药诊疗经过1：5000高锰酸钾坐浴每日两次，做尿动力学检查和泌尿系超声；阴道三维彩超完善相关检查自备药按平时服用8.299.1D-2聚体回报366.0ng/ml(0-243)，低分子肝素钙5000单位每日一次皮下注射，血糖监测改为七段，重新服用自备口服药，指导糖尿病饮食9.2停病重，改为二级护理，

9.6拔除尿管9.7出院病历汇报

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格物穷理救死扶伤疾病相关知识--解剖女性盆底是由封闭骨盆出口的多层肌肉，韧带和筋膜组成，尿道、阴道和直肠则经此贯穿而出。盆底组织承托子宫、膀胱和直肠等盆腔脏器并保持其处于正常位置

2007.01压力性尿失禁（SUI）女性性功能障碍（FSD）粪失禁(FI）盆底功能障碍性疾病（PFD）盆腔器官脱垂(POP)

1格物穷理救死扶伤病娠，分娩衰老持续腹压增加医源性损失产钳或胎吸，产后过早体力劳动特别是重体力劳动绝经后支持结构萎缩慢性咳嗽，腹腔积液，肥胖，便秘

1格物穷理救死扶伤32阴道后壁膨出阴道前壁膨出子宫脱垂（膀胱膨出）（直肠膨出）疾病相关知识--盆腔脏器脱垂

格物穷理救死扶伤疾病相关知识--盆腔脏器脱垂POP-Q分度内容0无脱垂，Aa、Ap、Ba、Bp均在-3cm处，C、D两点在阴道总长度和阴道总长度-2cm之间，即C或D点量化值＜（TVL-2）cmI脱垂最远端在处女膜平面上＞1cm，即量化值＜-1cmII脱垂最远端在处女膜平面上＜1cm，即量化值＞-1cm，但＜+1cmIII脱垂最远端超过处女膜平面＞1cm，但＜阴道总长度-2cm，即量化值＞+1cm，但＜（TVL-2)cmIV下生殖道呈全长外翻，脱垂最远端即宫颈或阴道残端脱垂超过阴道总长度-2cm，即量化值＞（TVL-2）cmAaBaCghpbtvlApBpDPOPQ评分的3×3格表盆腔脏器脱垂，阴道前壁膨出II度，阴道后壁膨出II度，子宫脱垂III度00+1.553.5800-3

格物穷理救死扶伤疾病相关知识--子宫