血气分析标本采集及结果判读.pptx

动脉血气标本的采集及结果判读重症医学科郭红叶高芳芳王超陈淑娴

目录0102血气分析的临床判读03动脉血气标本的采集主要的指标及临床意义

动脉血气标本的采集01

动脉血气标本的采集重症医学科目的ALLAen试验血气针构造采血部位操作要点目的做乳酸和丙酮酸测定等。判断氧合及酸碱平衡情况，为治疗提供依据。采集动脉血进行血液气体分析。010203

动脉血气标本的采集重症医学科3目的ALLAen试验血气针构造采血部位容积3ml含肝素80IU预设采血量1.6mlIFCC（国际临床化学和检验医学联合会）推荐的动脉血肝素用量：50IU/mlBD公司一次性动脉采血针操作要点

动脉血气标本的采集重症医学科目的ALLAen试验血气针构造采血部位方体胶塞安全针帽针筒针头针筒材质：高致密聚丙烯，减少气体渗透内壁：采用固态-钙平衡肝素锂涂层孔石作用：疏松多孔，有排气功能，遇湿了后封闭，隔绝空气操作要点

动脉血气标本的采集重症医学科目的ALLAen试验血气针构造采血部位液态肝素会对样本造成稀释，影响结果固态?肝素钠Na＋增加钙平衡肝素锂?肝素锂肝素具有与阳离子结合的特性，尤以Ga2＋明显，从而使检测到的Ga2＋浓度下降钙平衡肝素锂可靠结果操作要点

动脉血气标本的采集重症医学科血管选择原则：1、穿刺难易程度；2、血管直径、是否易于暴露、固定、穿刺；3、可能导致周围组织损伤的危险程度；4、穿刺部位侧支循环情况；5、避免穿刺远端发生缺血并发症。目的ALLAen试验血气针构造采血部位操作要点

重症医学科优点：①位置表浅，易于触及。②附近无重要的神经和血管，不不易发生神经血管损伤。③下方韧带固定，易压迫止血。缺点：管腔细小，易滑动，局部肌肉少，伴有筋膜，痛觉较敏感。桡动脉目的ALLAen试验血气针构造采血部位动脉血气标本的采集操作要点

重症医学科优点：不受体位限制，病人容易接受。缺点：靠近骨膜、神经和血管，容易损伤周围组织，肌肉和肌腱没有将其固定，容易滑动。肱动脉目的ALLAen试验血气针构造采血部位动脉血气标本的采集操作要点

重症医学科优点：位置表浅，易固定，便于操作。缺点：血管较细，且易碰到足背神经，易引起反射性的足背痉挛。足背动脉目的ALLAen试验血气针构造采血部位动脉血气标本的采集操作要点

重症医学科优点：血管较粗，动脉压力较高，搏动强烈。缺点：①血管位置深，按压困难，容易形成血肿。②易损伤周围神经和血管。③不易暴露，不便于操作。股动脉目的ALLAen试验血气针构造采血部位动脉血气标本的采集操作要点

重症医学科目的ALLAen试验血气针构造采血部位动脉血气标本的采集目的：判断桡动脉的侧支循环--尺动脉供血是否良好嘱患者握拳，同时按压尺动脉及桡动脉伸开手指，手掌变苍白松开按压尺动脉的手，观察手掌颜色恢复时间若手掌颜色在5-15秒之内恢复，提示尺动脉供血良好，该侧桡动脉可用于动脉穿刺操作要点

动脉血气标本的采集重症医学科目的ALLAen试验血气针构造评估患者体温、是否吸氧及流量体温记录采集动脉血时的体温吸氧及流量①如为鼻导管吸氧记录流量；如为机械通气记录氧浓度。②如采血前调整了氧流量或浓度，应等待至少20-30分钟稳定后再采血。T＞37℃，温度↑，pH↓，PaO2↑，PaCO2↑T＜37℃，温度↓，pH↑，PaO2↓，PaCO2↓操作要点采血部位

动脉血气标本的采集重症医学科患者活动及体位运动后需休息30分钟再行采血。避免患者紧张造成过渡换气、屏气、呕吐或哭泣等影响结果。穿刺侧肢体腕部伸直或外展，掌心向上，手自然放松，手腕下放垫枕铺治疗巾。目的ALLAen试验血气针构造操作要点采血部位呼吸急促pH↑PaO2↑PaCO2↓瞬间憋气pH↓PaO2↓PaCO2↑

动脉血气标本的采集重症医学科取出动脉采血针，将针栓推至底再拉直预设位置。护士站位（动脉血为离心血，采血时应使针尖斜面朝向患者心脏方向）左侧桡动脉：护士应站于患者左上肢的内侧右侧桡动脉：护士应站于患者右上肢的外侧目的ALLAen试验血气针构造操作要点采血部位

动脉血气标本的采集重症医学科消毒：直径大于8cm。(非持针手食指：消毒旋转消毒至第二指关节)护士手法及穿刺角度①执笔式拿针与皮肤表面呈45°～90°浅慢进针，保证护士穿刺的手不悬空。②非持针手的食指始终固定动脉，有鲜红色血液自然涌入固定穿刺针不动。（避免回抽采血，易产生气泡，也容易造成溶血）目的ALLA