膀胱灌注治疗及护理.pptx

膀胱灌注治疗山西白求恩医院妇科泌尿生殖肿瘤科赵若岑李群周慧苗

123目录4病例导入疾病相关知识护理措施

01病例导入

案例导入姓名：王保全年龄：77岁性别：男诊断：膀胱癌术后腹膜后、腹主动脉及左侧髂血管旁多发转移淋巴结双肺慢性支气管炎、支气管扩张、肺动脉高压主动脉硬化、三尖瓣关闭不全基本信息

案例导入患者于2023年11月无明显诱因出现排尿困难，伴尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿。2024年1月2日就诊于忻州市人民医院，查泌尿系彩超提示：膀胱左侧壁不均质等回声凸起，大小约5.2*2.3cm，前列腺增大，建议转至上级医院进一步诊治。2024年1月4日门诊入住我院泌尿外科，完善膀胱镜检查提示：膀胱左侧壁可见两处2*2cm菜花样肿物，宽基底，考虑膀胱恶性肿瘤，取活组织送检病理提示膀胱肿物:结合免疫组化标记结果，符合尿路上皮癌。泌尿系CT示：膀胱左侧壁占位，考虑恶性，腹膜后腹主动脉及左侧髂血管旁多发肿大淋巴结，考虑转移；前列腺增生。2024年01月08日在全身麻醉下行经尿道膀胱肿瘤2微米激光切除术，术后病理回报:膀胱肿瘤:结合免疫组化标记结果，符合浸润性尿路上皮癌，高级别，伴大片坏死，分子分型倾向管腔不稳定亚型，肿物总体积4*4*1cm，癌组织浸润膀胱固有肌层，未见明确脉管及神经累犯。现病史

2023.11出现排尿困难，伴尿频、尿急、尿痛。2024.1.2就诊2024.1.8行尿道膀胱肿瘤2微米激光切除术＋2次2024.1.25吉西他滨+顺铂化疗＋3次2024.2.15泌外门诊＋1次2024.2.29放射治疗＋2次＋……案例导入治疗过程膀胱灌注

02疾病相关知识

汪翔,膀胱癌术后膀胱灌注患者恐惧疾病进展的影响因素分析及护理对策研究.国际护理学杂志,2022，41(15):2733-2737.0302膀胱癌是泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤，发病率位居男性泌尿系恶性肿瘤的第1位。膀胱癌发病率居恶性肿瘤第9位。病死率居恶性肿瘤第13位。根据浸润深度，临床分为2类，为肌层浸润性膀胱癌（MIBC）和非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC），其NMIBC占75%-85%。经尿道膀胱肿瘤切除术是NMIBC标准治疗方式，术后复发率高，术后1年内复发率10%-67%，5年内复发率24%-84%且复发者10%-30%伴有恶性程度增加或向浸润型发展。膀胱癌01《泌尿外科疾病诊断治疗指南》：经尿道膀胱肿瘤电切术联合膀胱灌注为NMIBC的治疗金标准，可有效降低患者术后肿瘤复发与进展率。背景

膀胱灌注是通过尿管向膀胱内注入化学药物直接杀伤肿瘤细胞，或注入免疫制剂，直接或间接诱导体内发生局部免疫反应，从而降低膀胱肿瘤复发和进展风险的治疗方法。新版NMIBC膀胱灌注治疗专家共识.中华肿瘤杂志,2021.相关知识概念适应症禁忌症药物方法不良反应

相关知识概念适应症禁忌症药物方法不良反应保留膀胱的膀胱癌患者01030204050607输尿管癌术后肾盂癌术后慢性膀胱炎间质性膀胱炎慢性前列腺炎膀胱大出血

概念适应症禁忌症药物方法不良反应相关知识根据非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）复发风险及预后的不同分类010203低危组：单发、Ｔａ期、低级别（Ｇ１）、肿瘤直径＜３ｃｍ中危组：包括肿瘤多发、复发、Ｔａ期低级别（Ｇ１～Ｇ２）、肿瘤直径＞３ｃｍ等高危组：多发且复发的Ｔａ期低级别、高级别（Ｇ３）、Ｔ１期、Ｔｉｓ释：Ta：指非浸润性乳头状癌Tis：原位癌G1-G3：肿瘤的分级（高、中、低分化）T1期：肿瘤已经扩散到结缔组织（称为固有层）

相关知识概念适应症禁忌症药物方法不良反应膀胱穿孔肉眼血尿化学性膀胱炎急性泌尿系感染非肌层浸润性膀胱癌膀胱灌注治疗专家共识.中华肿瘤杂志,（2021版）.

相关知识概念适应症禁忌症药物方法不良反应

相关知识概念适应症禁忌症药物方法不良反应常见的膀胱灌注药物主要分两大类第一类为细胞毒药物，即化疗药物，包括丝裂霉素C、表柔比星、吡柔比星、吉西他滨和羟基喜树碱等。第二类膀胱灌注的药物为免疫制剂，最常用的是卡介苗。这两类药物具有不同的作用机制和不良反应。

相关知识概念适应症禁忌症药物方法不良反应不同种类的药物化学性膀胱炎的发生率是不一样的！化学性膀胱炎发生率最低化学性膀胱炎发生率最高

相关知识概念适应症禁忌症药物方法不良反应注意事项：膀胱灌注药物剂量的确定是一个复杂而重要的过程，需要综合考虑患者的病情、身体状况、耐受性以及药物种类和特性等多方面因素。