优化老高血压管理波依定专家讲座.pptx

优化老年高血压管理

烟台毓璜顶医院神经内科李华优化老高血压管理波依定第1页

目录老年高血压流行病学现实状况中国高血压防治指南变迁对老年高血压治疗影响欧美新指南特点及对老年高血压治疗意义ACCF/AHA发表了首部欧美老年高血压教授共识制订含有中国特色老年高血压共识钙拮抗剂适合中国老年高血压患者降压药品优化老高血压管理波依定第2页

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目录老年高血压流行病学现实状况中国高血压防治指南变迁对老年高血压治疗影响欧美新指南特点及对老年高血压治疗意义ACCF/AHA发表了首部欧美老年高血压教授共识制订含有中国特色老年高血压共识钙拮抗剂适合中国老年高血压患者降压药品优化老高血压管理波依定第10页

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版vs.版指南：不一样之处政府相关部门直接参加了新指南修订组织介绍我国高血压发病最新趋势和挑战强调高血压防治中“预防为主，战线前移”战略布署高血压危险分层指标进行部分修订强调规范测量血压高血压治疗前应做综合评定方便制订个体化方案个体化制订不一样高血压人群降压目标值新增加了儿童高血压章节增加了对老年高血压和妊娠高血压关注重视继发性高血压优化老高血压管理波依定第12页

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版NICE指南对老年和高龄老年患者治疗推荐

治疗时机治疗目标治疗药品伴≥1个危险原因(靶器官受损、确诊心血管疾病、肾病、糖尿病、10年心血管危险≥20%)80岁1期高血压患者应接收降压药品治疗；任何年纪2期高血压患者均应接收降压药品治疗。80岁高血压患者降压目标值为140/90mmHg；≥80岁高血压患者降压目标值为150/90mmHg。55岁高血压患者初始降压治疗首选钙拮抗剂(CCBs)若不能耐受CCBs，可选择噻嗪类利尿剂。优化老高血压管理波依定第17页

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ACCF/AHA老年高血压教授共识

老年高血压降压目标无并发症老年高血压患者伴并发症老年高血压患者靶目标血压：140/90mmHg，当前尚不清楚这一血压值是否适合用于80岁以上老年人群伴心衰：130/80mmHg?伴糖尿病：130/80mmHg伴代谢综合征：140/90mmHg?伴慢性肾脏病：130/80mmHg优化老高血压管理波依定第21页

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老年高血压临床特点收缩压增高为主脉压增大血压波动大易发生体位性低血压常见血压昼夜节律异常常与各种疾病并存，并发症多继发性高血压轻易漏诊优化老高血压管理波依定第34页

老年人降压治疗目标值老年高血压患者高龄老年高血压患者推荐将收缩压150/90mmHg作为老年高血压患者血压控制目标值，若患者能够耐受可将血压深入降低至140/90mmHg提议将80岁以上老年人群血压控制在150/90mmHg以内，假如患者能够良好耐受，可继续降低到140/90mmHg，但当前尚不清楚是否有更大获益。优化老高血压管理波依定第35页

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老年高血压合并其它疾病时

降压目标及药品选择(