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小区卫生服务与全科医学
概论;一、为何要;中国：世界排名大滑坡！;现实中严峻挑战—;中国社会发展关键阶段—;基本医疗保险相关问题;慢性非传染性疾病
—21世纪健康最大威胁;慢性病特点—
预防难（无特效免疫药）
病程长（会伴随终生）
与生活/工作方式亲密相关
伴发合并症，可危及生命
自发就诊可造成严重后果;WHO：在二十一世纪，“人人享受卫生保健”(healthforall)目标概括为：;过去：医院为基础、专科为导向“倒三角”结构（医院为首诊）;小区卫生服务机构与医院分工;二、到小区干什么？;卫生改革发展趋势;
;历史沿革——18世纪通科医生;当代模式——20世纪60年代全科医师;全科/家庭医学——
培养全科医师专业;特性全科医疗专科医疗
服务人口较少而稳定(1:2500)大而流动性强
(1:5万－50万)
照料范围宽(生物心理社会)窄(系统/器官/细胞)
疾患类型常见问题疑难急重问题
技术基本技术,不昂贵高新技术,昂贵
责任连续性间断性
服务内容防治保康教一体化医疗为主;全科医生工作任务;全科医学：不一样于专科特征;全科医师与慢性病;三、全科医师价值与伎俩;全科医师全方位视角;全科-专科服务区分;案例;糖尿病人管理;小区抑郁症筛检工具
除了抑郁量表外，可顺便问询：
你心情怎么样？你以为高兴吗？
你是否经常感觉心情悲伤或压抑？
（耶鲁大学，1999）
（可加：为此你希望找人帮忙吗？）
;小区慢性病管理框架;WHO西太区主任尾身茂——
卫生保健服务未来：
科学与人文友好（，7）;Tocureafew
极少治愈疾病
Totreatsometime
时常治疗病人
Tocomfortalways
永远照料他人，促进健康;全科医师使命;;全科医师工具;案例;慢性硬脑膜下出血（chronicsubduralhematoma）;案例;全科医生对疾病诊疗关键点;全科医师临床技能：;四、全科医学发展
国际国内环境;家庭医生“守门人”作用日益突出;全科/家庭医学在世界发展;WONCA—快速发展;全科/家庭医学发展;WONCA世界大会;WONCA大会主要议题;WONCA大会主要议题;多彩国际家庭医生活动;台湾：小区医疗体系建构;组织方式;健保推进策略;;;基层诊所为基础信息系统;小区公卫群组织架构;台湾小区医疗体系改造;推广建置小区医疗群
与小区公卫（防疫）群情形;以小区为基础医疗体系;台湾健保费用支付评价指标-1;台湾健保：费用支付评价指标-2;我国：过渡期准备;CHS人力差距巨大;CHS机构与医院合作;三级医院对小区卫生服务：;医院-小区专科-全科;CHS发展趋势;谢谢！
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