内科学心力衰竭专家讲座.pptx

心力衰竭（heartfailure);背景;

RV肺循环LV

;心衰定义;心衰分类;;心衰诱因;缩窄犬主动脉心衰发生发展过程;？？？;病理生理;交感神经代偿;体液代偿;RAAS代偿;内科学心力衰竭;ANP（心房）与BNP（心室）代偿;AVP代偿;内皮素;器官代偿（心室重塑）;Frank-Starling机制代偿;心衰病理生理总结;心肌耗氧量决定原因;心衰分期与分级;;6分钟步行试验;临床表现;

RVLV

;左心衰表现;;内科学心力衰竭;内科学心力衰竭;左心室表现;右心衰表现;右心衰表现;全心衰表现;试验室检验;X线检验;

肺淤血;内科学心力衰竭;胸腔积液;心超检验;诊疗;收缩期心衰诊疗;舒张期心衰诊疗;判别诊疗;治疗标准;治疗方法;利尿剂;利尿剂使用标准;解毒药品;血管担心素转换酶抑制剂（ACEI）;血管担心素转换酶抑制剂（ACEI）;血管担心素受体拮抗剂（ARB）;B受体阻滞剂;临床应用

适应症

全部NYHA心功效Ⅱ、Ⅲ级患者病情稳定，LVEF40%者，均必须应用，除非有禁忌症或不能耐受

NYHA心功效Ⅳ级者，如病情稳定，无液体潴留，且不需静脉用药者，可在严密监护下应用β-受体阻滞剂

应通知患者

症状改进通常在治疗2～3个月后出现

即使症状未能改进，仍能降低疾病进展危险

不良反应可在治疗早期发生，普通不妨碍长久治疗;禁忌症

绝对不用于急性心衰

绝对不用于心衰未控制（静脉用强心药、水肿未消退、S3）

绝对不单独应用，应在其它药支持下应用

防止突然撤药

支气管痉挛性疾病

心动过缓（HR60次/min）

二度及以上AVB（除非已安装起搏器）

;正性肌力药;B受体——G蛋白——腺苷环化酶;洋地黄类药作用机理;洋地黄制剂分类;洋地黄适应症;影响洋地黄剂量原因;洋地黄禁忌症与相对禁忌症;洋地黄中毒表现;洋地黄中毒心律失常表现;洋地黄中毒处理;血管扩张剂应用

肼苯达嗪

硝酸异山梨酯;慢性收缩期心衰治疗小结;抗心力衰竭药品治疗进展

;舒张期心衰治疗;舒张期心衰治疗;顽固性心衰处理;急性左心衰;病因和发病机制

心脏解剖和功效突发异常

1、AMI、乳头肌???裂、室间隔破裂

2、急性返流：感染性心内膜炎引发办膜穿孔

3、血压急剧升高、心律失常、输液过多过快

;心脏收缩力?

心排血量急剧?;临床表现;急性左心衰严重程度评价;急性左心衰治疗;;;;;

压力顺应性小正常顺应性大

舒张末期容积→

;舒张功效减退机制;被动障碍原因;主动障碍原因;