人工气道管理专家讲座.pptx

2024/6/201人工气道病人护理查房江新娣主持全体实习生及护士参加人工气道管理第1页

病史汇报2024/6/202人工气道管理第2页

人工气道患者护理人工气道功效人工气道分类人工气道管理2024/6/203人工气道管理第3页

2024/6/204人工气道功效1、预防和解除呼吸道梗阻2、预防误吸3、便于吸出呼吸道分泌物4、机械通气人工气道管理第4页

2024/6/205呼吸道梗阻常见原因 舌后坠 异物梗塞分泌物梗塞 喉痉挛咽喉水肿 出血肿瘤 支气管痉挛人工气道管理第5页

2024/6/206人工气道 简易人工气道：口咽、鼻咽通气管 气管内插管（经口、经鼻） 气管切开置管 人工气道管理第6页

2024/6/207简易人工气道因为舌后坠、分泌物或呕吐物、血凝块或异物等引发上呼吸道部分或完全梗阻，又不适于气管内插管，更无须做气管切开人工气道管理第7页

2024/6/208简易人工气道口咽通气管易插入，使用方便且快速可预防舌和咽部软组织松弛引发呼吸道梗阻刺激咽后壁易引发恶心、呕吐，有吸入性危险轻易异位和滑脱易引发喉痉挛可引发舌和牙齿损伤人工气道管理第8页

2024/6/209简易人工气道鼻咽通气管 利于口腔护理,无恶心、呕吐 病人耐受很好，防止损伤舌牙鼻粘膜溃疡坏死导管易滑进食道造成胃胀气及换气不足凝血机制障碍和脑脊液鼻漏者禁用人工气道管理第9页

2024/6/2010经口气管插管操作简单，可在紧急情况下置入导管可置入相对较粗导管，吸痰较轻易并发症较少导管固定不安全，易移位、脱出(面肌及舌)清醒病人不易耐受，牙垫也增加了病人不适口腔护理困难影响吞咽功效，不能经口进食气囊充气后会阻断发声，影响语言沟通人工气道管理第10页

2024/6/2011经鼻气管插管易于固定且相对安全病人多能耐受易于口腔护理不会发生病人咬住气管插管危险操作比经口插管复杂，不易快速置入导管使用持管钳将导管气囊夹至破裂而需更换导管并发症相对较多人工气道管理第11页

2024/6/2012气管切开置管易于固定且较安全多能耐受，适于长久需要人工气道病人易于口腔护理病人可经口进食导管较短，管腔较大，易于吸痰解剖死腔相对减小，气道阻力小易于鼻咽部分泌物引流人工气道管理第12页

2024/6/2013气管切开置管操作较复杂,创伤较大局部伤口需特殊护理痊愈后颈部留有瘢痕并发症较多 出血、皮下气肿或纵膈气肿 气胸、切口感染人工气道管理第13页

2024/6/2014环甲膜穿刺置管 ＊ 紧急情况 ＊ 插管困难 ＊ 会厌水肿 ＊ 颈椎损伤引发呼吸道受损者 ＊ 咽喉骨折人工气道管理第14页

2024/6/2015人工气道对病人不良影响1、正常防御机制被破坏2、抑制咳嗽反射3、影响病人语言交流4、病人活动受限人工气道管理第15页

2024/6/2016人工气道管理目标 维持人工气道功效保持呼吸道连续通畅 预防可能引发并发症人工气道管理第16页

2024/6/2017安全固定气管插管固定方法1如图所表示，AB固定在病人颜面部，CD将牙垫与气管 插管固定在一起A┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓B┗━━━━━━━━━┓┏━━━━━━━━━┛┏━━━━━━━┛┗━━━━━━━┓C┗━━━━━━━━━━━━━━━━┛D人工气道管理第17页

2024/6/2018安全固定气管插管固定方法2 将长约25寸，宽约1寸胶布，放置病人 颈下，再取一段胶布贴于颈下胶布上， 使胶布不至于粘连病人头发。将胶布 两端撕成两半，以左右上下交叉方 法将气管插管和牙垫固定好人工气道管理第18页

2024/6/2019安全固定气管切开导管固定方法 ※ 固定带应系死结并系紧，与颈部间 隙以一横指为宜，每日要检验固定带 松紧度 ※ 固定带切忌用绷带人工气道管理第19页

2024/6/2020防止意外拔管危险隐患※每日检验并及时更换固定用胶布和固定带※保持病人脸部清洁，保持胶布黏附度※每日检验气管插管深度※对于烦躁或意识不清病人，应适当约束※呼吸机管道不宜固定过牢※操作时应先