医务人员职业暴露与防护措施培训课件.pptx

医务人员职业暴露与防护办法;提纲;职业暴露概念;职业暴露分类;职业暴露分级;物理性职业暴露;锐器伤;负重伤;辐射伤;化学性职业暴露;细胞毒性药品;化学消毒剂;水银体温计、血压计;麻醉废气;生物性职业暴露;社会、心理原因;职业暴露产生原因;职业暴露操作步骤;职业暴露操作步骤;经血液传输疾病职业感染路径;;据美国CDC统计：

每年污染锐器经皮损伤医务人员每年约60-80万例次，护士是针刺伤害主要群体。

一组艾滋病职业损伤调查汇报显示：

6135例针刺损伤，有20例发生感染（0.33%)；粘膜接触1143例，1例感染（0.09%）；皮肤接触2712例,，未发觉感染（0）。;含病毒浓度高体液:

血液、血液成份、伤口分泌物、

精液、阴道分泌物、羊水、

胸腹腔积液、脑脊液、滑膜液。

含病毒浓度低体液:

唾液、鼻腔分泌物、母乳

汗液、泪液、尿液、粪便;职业暴露危险概率;血源性职业暴露后处理;锐器伤后处理流程图;清洗：及时在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，（禁止进行伤口局部挤压）在流动水下清洗伤口10分钟以上；用洗手液和流动水清洗污染皮肤；粘膜暴露以流动水或生理盐水重复冲洗洁净。（眼睛受到血液喷溅，用生理盐水冲洗）。

消毒：用消毒液，进行伤口消毒（75%酒精、0.5%碘酊）。必要时包扎伤口。

;二、汇报与统计;HIV、梅毒、乙肝、丙肝病毒职业暴露应急处理流程;汇报统计内容;7、患者病种（乙肝、丙肝、HIV）和含有病毒情况、是否正接收治疗，何种药品治疗

8、处理方法及处理经过，是否实施预防性用药、首次用药时间、药品毒副作用及用药依从性情况；;四、职业暴露用药;（1）暴露后预防开始时间标准上越早越好

很多教授推荐最好在暴露后1～2小时，最长不超出24小时内用药

美国CDC仍推荐对情况严重职业性暴露，即使暴露后1～2周仍应该预防用药。

（2）职业暴露后处理

服药知情同意标准

预防性抗病毒药都有一定毒副作用，预防效果不是绝正确，所以应告之利益和风险。；

监测不良反应，包含用药前和服药二周后全血检测、肝肾功效;※暴露后HBV感染监测：六个月内每个月查肝功、乙肝二对半。

※暴露后HCV感染监测：暴露后1、3、6、9个月、1年定时追踪肝功、丙肝抗体（Anti-HCV）;※暴露后HIV感染监测：暴露后0、4、8、12周及6个月和12月后检测HIV抗体，有条件时可作HIVP24抗原和HIVRNA测定。并监测所用药品不良反应，如血常规、肝肾功效等.;;基本用药程序：两种逆转录酶制剂，常规治疗剂量，连续用28天;标准预防;;洗手;控制医院感染

最简单,最有效,最方便,最经济方法——;第一步

掌心相对，手指并拢相互摩擦;个人防护用具;;佩戴口罩注意事项;PPE——护目镜/面罩;;将输液导管与无

针系统连接;谢谢！