损容性皮肤病的中医治疗.pptx

损容性皮肤病的中医治疗;五脏六腑是人体生命活动的中心。脏腑与肢体、五官有着所主与归属、开窍的关系。心主血脉，其华在面；肺主宣发，外合皮毛；脾主肌肉，开窍于口，其华在唇；肝主筋，其华在爪；肾主骨，其华在发。;肌肤依赖脏腑气血的濡养，而经络是连接脏腑与皮肤的网络，手足三阳经交接于面部，手足三阴经通过经别与阳经交汇于面部，十二经脉集中会聚于面部，五脏六腑的气血皆上注于面部。;五色分属五脏，正如《内经》所云：“夫精明五色者，气之华也，赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鹅羽，不欲如盐；青欲如苍壁之泽，不欲如蓝；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如重漆色，不欲如地苍。”正常肤色之美与五脏密切相关。;所以，中医称头面为五脏之镜，若五脏的功能活动正常，就可以通过经络将气血津液输送、敷布于头面部，皮肤得以滋养，亦可抵御外邪，使面部红润细腻，毛发光泽，五官正常。因此，损容性皮肤病与五脏六腑的病理变化有着密切的联系。故《内经》云：“有诸内必形诸外”。;一．五脏六腑与美容的关系;1．心与小肠;1．心与小肠;1．心与小肠;1．心与小肠;2．肺与大肠;2．肺与大肠;2．肺与大肠;2．肺与大肠;2．肺与大肠;3．脾与胃;3．脾与胃;3．脾与胃;3．脾与胃;3．脾与胃;4．肝与胆;4．肝与胆;4．肝与胆;4．肝与胆;5．肾与膀胱;5．肾与膀胱;5．肾与膀胱;5．肾与膀胱;5．肾与膀胱;常见损容性皮肤病的

脏腑辨证与治则;黄褐斑;与肝脏的关系;

;方解：柴胡舒肝解郁，薄荷助柴胡疏达之力，当归、白芍养血调经，白术、茯苓、甘草和中健脾，煨姜温胃行气。

本方重在疏肝、解郁、理脾，使肝气得舒，脾气得旺。月经不调，可加川芎、坤草、丹参；痛经者可加乌药、元胡或蒲黄；如果月经量多，可加丹皮、栀子；腹胀脘闷可加厚朴、木香、陈皮。

;（2）肝肾阴虚型：斑色偏深，舌淡，脉细弱，月经也可表现为先后不定期。

以上证候见肝肾同病，应肝肾同治。

治则：滋补肝肾，活血祛斑

方药：六味地黄丸加减：熟地、山药、茯苓、菟丝子、山萸肉、柴胡、白术、当归、白芍。

;方解：熟地、菟???子、山萸肉补肾益精血；柴胡舒肝解郁；山药、茯苓健脾和中，当归、白芍柔肝养血调经使经水如期而至。全方舒肝肾之气，补肝肾之精血，如有痛经也可加元胡、蒲黄、五灵脂化瘀止痛。

;与肾脏的关系;（1）肾阴虚型：斑色深暗，月经先期且量少，手足心热，失眠，便干。舌质红、脉细数

治则：补肾养血

方药：归肾丸合六味地黄丸加减：菟丝子、杜仲、枸杞、山萸肉、当归、川芎、熟地、山药、茯苓

方解：菟丝子、杜仲补益肾气；熟地、山萸肉、枸杞滋肾养肝；山药、茯苓健脾和中；当归、川芎养血调经，治肾而兼顾肝脾，使冲任得养、经水自调。

;（2）肾阳虚型：斑色黑褐，经血暗黑，小腹冷痛，腰膝酸痛，畏寒肢冷，夜尿频，带下清稀。舌质淡暗而嫩，脉沉迟。

治则：温肾助阳，活血祛斑

方药：在金匮肾气丸的基础上重用仙灵脾、仙茅、巴朝天、补骨脂、益智仁、海螵蛸。火盛者应慎用菟丝子和杜仲。

;与脾脏的关系;（1）脾失统摄型：斑呈浅褐色，面色苍白，头晕倦怠，少气懒言。月经先期、量多，白带多，舌质淡胖有齿痕，脉滑缓细弱。

治则：补气摄血调经

方药：补中益气汤加减：人参、黄芪、当归、炙甘草、升麻、陈皮、柴胡、茯苓以益气健脾，补中摄血归经，如月经量不多，可去升麻、陈皮加菟丝子和杜仲、鹿角胶。;（2）脾失健运型：斑呈黄褐色，面色萎黄，头晕心悸，神疲肢倦，纳呆，失眠多梦。月经后期，量少、色淡，点滴即停，或闭经。舌淡苔白，脉细。

治则：健脾除湿，养血祛斑

方药：人参健脾丸加减：人参、茯苓、白术、当归、桂元肉、山药、远志、甘草、大枣、木香、生谷稻芽、陈皮。;总之，治疗黄褐斑，不外乎肝脾肾的虚实加以辩证。但在治疗本病时还要注意“无瘀不成斑”、“治斑不离血”、“有斑必有瘀”、“久病必瘀”的原则，注意舌质的检查，大多有瘀斑或舌质紫暗。

;寻常痤疮;与肺胃的关系

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;（2）痰瘀互结型：面部出现结节囊肿，皮损多在颜面、颊部、颈部、胸背出现。常有大量脓疱、大小不等的囊肿及淡红或深红色的结节，部位较深，自觉疼痛。面部多油。男性青年较多。素日喜食辛辣厚味，饮酒，舌质红，苔白或腻，脉滑。

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治则：软坚化痰、清热解毒

方药：化痰解毒汤加减：夏枯草、连翘、茯苓、丹参、海藻、昆布、贝母、当归、苦参、山慈菇、土茯苓、双花、茵陈、红花、泽兰。以上各味清热解毒、化痰活血、软坚散结。;与肝肾的关系;

冲任不调型：颜面散在结节、脓疱，月经先期或后期，病情随经期而变化，经血来潮皮损加重，经后症状减轻。常伴有痛经，或经前双乳胀疼。舌质淡红、脉滑细和弦细。;

;酒渣鼻;