专肾功能和早期肾损伤检验.pptx

专肾功效及早期肾损伤检验;本章教学要求：;一、肾脏结构;（二）肾脏组织学结构;二、肾脏生物化学功效

;（一）尿液生成;2．肾小管重吸收;3．肾小管与集合管分泌;（二）肾脏内分泌功效;第二节肾脏功效试验;一、血清尿素、肌酐、尿酸测定;（一）血清尿素测定;（1）二乙酰一肟法（直接法）：;（2）脲酶法（间接法）;酶偶联速率法：;2、方法学评价;;血清尿素和血清肌酐浓度与GFR关系见图14-2。;（二）血清肌酐测定;（2）酶偶联速率法：;2．方法学评价;假肌酐：一些含有还原性能与碱性苦味酸生成红色物质;

;3．内生肌酐去除率;（1）测定方法;【参考范围】80～120ml／min·1.73m2;（三）血清尿酸测定;（2）尿酸酶法：尿酸可在尿酸酶作用下氧化生成尿囊素、

CO2、及H2O2。

;2．方法学评价;二、尿液总蛋白、微量蛋白测定;三、尿液pH、相对密度及渗透量测定;四、其它;

;第四节肾功效特殊检验;（1）测定方法;胱抑素（Cys-C）:

特征:胱氨酸蛋白酶抑制剂，可全部由肾小球滤过且全部在肾小管分解，不被重吸收及分泌

测定方法：免疫学方法

参考区间：

临床意义

;二、反应肾小管重吸收功效试验：

（一）尿酶检验

1、肾损害和抗生素毒性酶：NAG

2、尿路感染：NAG、GRS

3、肾肿瘤：LDH、ALP、GRS

4、肾排斥反应：LYS、GRD、NAG、GGT

(二)酚红排泄试验（PSP）

方法：注射一定量酚红，测定2小时内尿中排泄量（尿液加碱即可）

参考值即临床意义：肾小管排泄功效

;三、尿蛋白电泳：

不一样分子量尿蛋白与肾疾病关系;1.多项指标综合分析

(1)尿素氮（BUN）；肌酐（Cr）；尿酸(UA)；内生肌酐去除率(Ccr)；(2)血清、尿β2微球蛋白（β2-MG）

(3)尿液、血清α1-MG

(4)尿液总蛋白；尿微量白蛋白；尿转铁蛋白；尿免疫球蛋白

2.结合临床症状和体征

3.其它诊疗;复习题;选择题：

1、列组合方法所测项目，化学反应中所生成过氧化氢那项除外

A尿素－脲酶法B尿酸－脲激酶法C葡萄糖－葡萄糖氧化酶法D胆固醇－胆固醇氧化酶法

;2.检验肾小球功效惯用试验

A尿常规B尿相对密度C血尿素氮D血二氧化碳结协力

3.以下说法错误是

A.肝硬化病人血清胆碱??酶增加

B.痛风病人血清尿酸含量增高

C.肾性糖尿病患者血糖正常

D.肾功损害患者血清尿素氮增加

;4.尿液中不受饮食和尿量影响，排除量最恒定是

A.尿素B.尿酸C.肌酐D.以上均不是