引流管的护理幻灯片.ppt

引流管的护理引流管的护理12

管道分类供给性：通过管道将氧气、能量、水分或药液补充到体内。在危重病人抢救时这些管道称为生命管排出性：各种引流管监测性：放置在体内的观察哨和监护站综合性管道：

引流管的护理12

一、头部引流管二、胸部引流管三、腹部引流管引流管的护理12

头部引流管脑部结构硬膜：由2层纤维膜组成，紧贴颅骨内面，包在脊髓外面的叫硬脊膜，通过枕骨大孔与硬脑膜相连蛛网膜：半透明膜，位于硬膜深面，与深面软膜之间有许多小梁呈网柱状为蛛网膜下隙，内充满脑脊液此腔贯通脑和脊髓软膜：紧贴脑和脊髓表面的薄膜引流管的护理12

脑脊液循环机制

流动于脑室、中央管、蛛网膜下隙内的无色、透明、无沉淀的液体为脑脊液。正常400～500ml/日引流管的护理12

脑疝当脑内某一分腔占位病变时，该腔压力高于邻腔，脑组织由高压区向低压区移位，部分脑组织被挤入颅内生理空间或裂隙产生的症状和体征。引流管的护理12

脑内压正常值：成人0.69～1.96kpa（70～200mmh20）儿童0.49～0.98kpa（50～100mmh20）颅内容物由颅组织、脑脊液、血液组成颅腔内容物对颅腔壁产生的压力。引流管的护理12

常见脑部引流管脑室引流管蛛网膜下腔引流管硬膜外引流管硬膜下引流管瘤腔引流管引流管的护理12

脑室引流管经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室，放置引流管将脑脊液引流至体外，是颅脑术后常用的降低颅内压、排出脑室积血、降低伤口脑脊液漏、颅内感染经脑室注药治疗措施之一，同时用于各种原因脑室出血的治疗引流管的护理12

目的抢救因脑脊液循环受阻所致颅内高压危机状态脑室检查以明确诊断和方位脑室术后引流脑脊液，减少脑膜刺激及蛛网膜粘连术后早期控制脑内压经脑室引流管给药控制颅内感染脑内肿瘤合并颅内高压，术前可先行脑室引流术降低颅内压，避免开颅术中颅压骤降引发脑疝引流管的护理12

护理（一）引流袋高度平卧位：引流管开口需高出侧脑室10～15㎝（即外耳道水平）儿童5~10cｍ侧卧位：以正中矢状面为基线，高出15～18㎝（二）标记用胶布注明引流管名称、留置日期贴于引流管上妥善固定管道引流管的护理12

（三）引流速度及量术后早期：控制引流速度，若引流过快过多，易出现低颅压性头痛、恶心、呕吐，此时抬高或暂夹闭引流管。引流液500ml/d颅内感染：引流量可适当增多，注意电解质补充（四）体位病人病情稳定即可将床头抬高15度－30度引流管的护理12

（五）保持引流管通畅引流管：不可受压、扭曲、折叠、成角病人头部：活动范围适当限制治疗护理：动作轻柔、避免牵拉引流管引流液：随病人呼吸、脉搏等上下波动示通畅。反之不畅搬运病人时：暂夹闭引流管引流管的护理12

（六）脑脊液的颜色、量、性状

1、颜色：术后1～2日可略呈血性渐变橙黄色2、量：500ml/d3、性状：正常无色透明，无沉淀4、异常：浑浊、呈毛玻璃状或有絮状物提示颅内感染，如术后脑脊液中大量鲜血或术后血性脑脊液颜色逐渐加深，并出现血压波动，则提示脑室出血5、置管时间：5－7天引流管的护理12

（七）严格遵守无菌操作原则每日定时更换引流袋，记录引流液量方法：先夹管用碘伏离心式消毒引流管外壁，长度3㎝，更换新的无菌引流袋，注意保持整个装置无菌，必要时作脑脊液或细菌培养。引流管的护理12

（八）拔管术后3－4日：颅内水肿期将过，颅内压逐渐降低，应及早拔管试夹管24h：了解脑脊液循环是否通畅，颅内压是否升高拔管后观察生命体征、意识状态的变化，如出现头痛、呕吐等颅内压增高的症状，应及时通知医生引流管的护理12

（九）脑室引流管引流不畅原因

1.脑内压低于1.18－1.47kpa证实办法：降低引流袋观察有无脑脊液流出2.引流管放置过深过长、折曲对照CT将引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出3.管口吸附于脑室壁：将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁4.脑组织、血凝块堵塞：注射器轻轻外抽，必要时更换引流管引流管的护理12

蛛网膜硬膜下隙（脑池）引流管置管方法：在腰椎3－4或腰4－5椎体间,用硬脊膜外穿刺针行穿刺术,见脑脊液流出后,将直径1㎜的韧硅胶管放入腰椎管蛛网膜下隙内4—6㎝观察脑脊液呈流通状态后,将硅胶管予以固定,以防脱出,该管外接引流袋即可.引流管的护理12

目的治疗颅内感染