造口护理课件.ppt

造口护理;内容：;什么是造口？;概述;肠造口的类型;泌尿造口;造口相关知识;造口相关知识;造口相关知识;造口相关知识;造口相关知识;造口相关知识;造口相关知识;造口相关知识;造口相关知识;造口相关并发症及护理;观察术后并发症;术后并发症;术后并发症;常见造口并发症及处理;二、造口坏死

往往发生在术后24----48小时。

常见原因有：损伤结肠边缘动脉、提出肠管时牵拉张力过大、扭曲及压迫肠系膜血管、造口孔太小或缝合过紧影响肠壁血供。

分三度：轻度、中度、重度。

轻度

表现：造口粘膜边缘暗红色，局部黑色不超过造口粘膜的1/3，无分泌物，无臭味，造口周围皮肤没有改变。

原因：造口底板挤压过紧，缝线结扎过紧。

处理：更换底扳；折除缝线；观察血运情况；局部生物频谱仪照射。

;中度

表现：粘膜成2/3的黑紫色，有分泌物，有异常臭味，造口中央成淡红色或红色，用力擦洗粘膜有出血。

处理：按轻度方法处理后坏死粘膜脱落再按伤口处理方法进行清创，皮肤保护粉保护膏。

重度

表现：全部粘膜成漆黑色，有多量异常异味，擦洗粘膜没有出血点。

处理：必须急诊手术，重做造口。

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;六、造口回缩：

回缩是造口内陷低于皮肤表层，容易引起渗漏，导致造口周围皮肤损伤和病者情绪干扰

原因：

游离不充分，产生牵拉；肠系膜过短；造口周边缝线固定不足或缝线过早脱落；造口周边愈合不良，引致疤痕组织形成；环状造口的支架过早去处；体重急剧增加。

处理：

选择高质量的造口用具防止渗漏；造口重建或重新选择造口位置。;七、脱垂：

肠管由造口内向外翻出来，可由数公分至１０－２０公分，多发生于环状造口，可能引起水肿、出血、溃疡、肠扭转、阻塞或缺血而坏死，引致病者极度尴尬及心理问题。

原因：肠管固定于腹壁不牢；腹壁基层开口过大；腹压增加；腹部肌肉软弱；

处理：回纳突出的部分，并用防疝带固定；选择能容纳突垂部分的造口器具；手术治疗修复和固定。;八、造口旁疝

是由于一部分肠管经由筋膜缺口穿孔至皮下组织，因不平坦引起致粘贴造口袋困难。

原因：造口位于腹直肌外；筋膜开口过大；腹部肌肉软弱；经过多次手术；持续腹压增加；

处理：术后６－８周应避免提重物；重新选择适合的造口袋，如用较软的底盘；重新指导病人换袋技巧，如需用镜子；指导病人肠梗阻的症状；禁止造口灌洗；减体重；减轻腹压；咳嗽时用手按压造口部位，使腹压减少；解释原因，心理辅导；可佩带合适的造口腹带，缓解局部不适症状，严重者需手术修补。

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