医患沟通之医患之外第三方视角.pptx

医患沟通

——医患之外第三方视角;沟通（communication），是人与人之间、人与群体之间思想与感情传递和反馈过程，以求思想达成一致和感情通畅。

沟通要素包含沟通内容、沟通方法、沟通动作。就其影响力来说，沟通内容占7%，影响最小；沟通动作占55%，影响最大；沟通方法占38%，居二者之间。;医患沟通(Doctor-patientCommunication)

就是在医疗卫生和保健工作中，医患双方围绕伤病、诊疗、健康及相关原因等主题，以医方为主导，经过各种有特征全方位信息多路径交流，科学地指导诊疗患者伤病，使医患双方形成共识并建立信任合作关系，到达维护人类健康、促进医学发展和社会进步目标。;中华医学会处理医患纠纷和医疗事故中，50%以上是因为医患之间缺乏沟通引发。没有沟通、不会沟通、沟通不恰当都在不一样程度上加剧了医患之间担心对立情绪。;为何会出现没有沟通、不会沟通、沟通不恰当

——站在医务人员角度;一、对医患沟通主要性认识不够;;?卡耐基:

“一个人事业上成功，只有15％是因为他专业技术，另外85％靠人际关系、处世技能。”;《中华人民共和国执业医师法》第二十六条：“医师应该如实向患者或者其家眷介绍病情，但应注意防止对患者产生不利后果。医师进行试验性临床医疗，应该经医院同意并征得患者本人或者其家眷同意。”;《医疗机构管理条例》第三十三条：“医疗机构施行手术、特殊检验或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应该取得其家眷或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应该取得家眷或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家眷或者关系人在场，或者碰到其它特殊情况时，经治医师应该提出医疗处置方案，在取得医疗机构责任人或者被授权责任人员同意后实施。”;《医疗事故处理条例》第十一条：“在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应该将患者病情、医疗办法、医疗风险等如实通知患者，及时解答其咨询；不过，应该防止对患者产生不利后果。”;二、观念转变不够;生物——心理——社会医学模式

医生是服务——征得患??同意

医疗服务协议关系——医患关系法律化，双方约定

权利义务，共同参加医患关系。;二十一世纪医生应该是细心观察者、耐心倾听者和敏锐交谈者。

医学是造福人类学问，医学绝不但仅是技术，而是把人文关心放在首位学科;医患关系内涵愈加丰富;三、换位思索不够;患者因病而使其个性、情绪及行为被扭曲或使潜在心理弱点突出及强烈地表现出来了

求医心切

高度自我中心

显著负性情感反应：基本焦虑

自我良好感丧失

悲伤

恐惧

易激惹

愤恨

;医患沟通－医生与病人不一样角度;三、医患互信不够;患者心态;患者不懂医学知识，应该听医生话。

患者太多，没有时间耐心细致地解释，另外患者也听不懂

一些小病没关系，司空见惯，患者及家眷大惊小怪。

医疗费用、药品定价不是医院定，患者无理对医院提出费用过高问题。

工作太忙，职业风险大，收入低，价值无所表达，很辛劳，得不到了解，很委屈。

因为医患纠纷担心，保护自己，只要不违规，也不会主动突破实施抢救。检验完备，不能考虑费用问题。

患者是否要告我。;医患之间应怎样进行沟通;沟通基础;沟通内容;沟通方式——通知;在临床医学实践中，以下诊疗活动进行前也应该现行通知、在征得患者或患者家眷同意后进行，如：;通知内容;

;

用药特殊副作用、自费药、医保不给报销内容;

医疗物品需要自费部分;

患者有权选择治疗是否、详细通知拒绝转院治疗后果;

含有正当代理身份人签字;

死亡时通知解剖查死因；

解剖时通知解剖部位和解剖器官怎样处理家眷授权。

;沟通方式;31;沟通锦囊;重视书面沟通;重视交流过程;注意医务人员协调沟通;与患者或家眷沟通时应表达尊重对方，应耐心倾听对方倾诉，同情患者病情，有愿为患者贡献爱心姿态，本着诚信标准，坚持做到“12345”：

一个技巧：重视技巧，多听病人或家眷说几句，尽可能让病人和家眷宣泄和倾诉，对患者病情尽可能作出准确解释。

二个掌握：掌握病情、检验结果和治疗情况；掌握患者医疗费用情况及患者、家眷心理情况。;三个留心：留心沟通对