中老人合理用药专家讲座.pptx

中老年人

合理用药;老年人伴随年纪不停增加各器官功效逐步衰退，对药品吸收、分布、代谢、排泄及其作用与青壮年有很大差异；尤其老年人又往往一人多病，用药种类较多，药品不良反应（ADR）及药源性疾病亦随之增加，;据调查，住院老年人ADR发生率为27.3%，是成年人4~8倍。；老年人住院病因分析，ADR占15%~30%，而成年人只占3%。所以，老年人用药品种及剂量方面须格外小心慎重。;年北京23家三级特等及甲等医院调查门诊处方中，60岁以上老年人占就诊处方总数26.1%（而老年人只占人口10.1%），平均每人用药2~5种，注射剂占14.8%，注意注射药不经肝脏首关效应，轻易产生中毒反应。;抗感染药占全部药费31%，占第1位（国外普通为第3~4位﹚，白蛋白占第3位，这是很不合理，不但造成成很大浪费，延误了诊治，还造成血源性传染病及药源性疾病流行，误导了市场生产流通领域，影响了国家及医药卫生界声誉。;医院及医生不能靠卖药盈利养活自已（现占我们医院收入50%以上），应靠科学管理，节约开支，高效率，高质量热情周到及人性化服务,赢得患者任,就会茯得双赢效果。;●据卫生部药品不良反应监测中心汇报：在我国各级医院住院病人中，每年约有19.2万人死于药源性疾病，远远超出传染病死亡人数。每年因药品不良反应住院人数为250万，其中有1/5为严重反应（轻者致残，重者致死）。急症患者中约有1％~4％是因为用药不妥所致。;●1990年全国调查聋哑儿童为182万，其中用

抗生素致残逾百万（链霉素、庆大、卡那、小诺、妥布、万古、新霉素），还有水杨酸类阿司匹林，利尿剂利尿酸、速尿等，且以每年2~4万人速度递增。

●据美国报道，每年有10.6万人死于药源性疾

病，占死因第4位，仅次于心血管病，中风

及肿瘤。

●据世界卫生组织调查，在各国住院病人中发

生药品不良反应约占15％。;中老年人各器官功效衰退，对药品吸收、代谢、排泄及其作用影响;生理学研究资料显示：

人体主要器官结构和生理功效，自成年（20~25岁）之后，就以每年1％速度衰减。;胃肠粘膜萎缩;药品代谢↓半衰期延长;中老年人肾脏功效衰退对药品排泄影响;;中老年人对药品反应差异很大;老年人用药

常见几个误区;市场上所谓“新药”全是新吗？

新药名≠新成份

一个上市新药普通需要3～5年四期临床验证，才能给予比较正确评价。;治病用药不能跟着广告走，应用经过长久考验老药疗效更确实、更安全。;我国是一个药品原料生产大国，

谨防假洋药。

有些药品作用与剂量存在着

较大种族差异。

国人用洋药剂量必须重新探索。;求多;药品疗效不依价格而定，

须看是否对症下药。

市场经济条件下，

华丽包装≠高质量

合理用药＝高效＋无毒＋方便＋价廉;滥用保健药;最近，芬兰政府出资4300万美元做一項大型维生素试验，参加人数2.9万人，观察5-8年。结果：服用维生素A和E组与抚慰剂对照组比，死于癌症，维生素组比对照组高18%，死于心脏病，维生素组比对照组高50%。;深入研究证实，维生素C存在于天然桔子内，是很好抗氧化剂，能够预防心脏病和癌症，但离开整体桔子后，单纯维生素C，若每日超出500mg，则变为促氧化剂，则可制造上亿个自由基，损伤细胞，从而引发心脏病和癌症。所以天然和化学合成是两种截然不一样产品，不能等同并论。;最近几項大型研究证实，血中维生素A高轻易罹患骨质疏松症，增加2倍骨折风险。维生素A吸收入体内，储存于脂肪内，不易排泄，轻易蓄积中毒。成人每日生理需求为3000微克以下，但许多复合维生素丸往往含量为4500微克，超出了上限，长久服用，既可中毒。;中药应用有几千年历史，对中华民族繁衍兴盛做出了重大贡献。但人们对中医药有一个误解，认为长久服用中药有益无害。;近年来，国内外都有报道,有些中药可致肾脏损害,甚至急性肾衰，其中有雷公藤、马兜铃、山兹姑、木通、牵牛子、苍耳子、大麻、使君子、益母草、云南白药、胖大海，普通服药一天至数周，初始显著胃肠反应，很快出现氮质血症、少尿、无尿、尿毒症，重者死亡。;年5月北京市140位受害者，集体诉讼北京同仁堂有限责任企业，受害者服用了该企业生产龙胆泻肝丸造成肾功效损害或肾功效衰竭。该药含关木通内含马兜铃酸有较强肾毒性作用。;马兜铃酸肾病，已成为近年降临床上常见一类肾病，病理特征：肾间质纤维化，肾小管坏死。临床特征：恶心、食欲不振、少尿、无尿、皮肤瘙痒、