生殖及乳腺系统1课件.ppt

第九章生殖系统和乳腺疾病;;;;;;;;;镜下：

多为鳞癌、少数是腺癌。

1.鳞癌：

早期浸润癌〔微小浸润性鳞癌〕—癌细胞浸润深度不超过基膜下5mm，不伴脉管转移者。

浸润癌—癌组织向间质内浸润生长，浸润深度超过基膜下5mm。分为高、中、低分化。

;2.腺癌：

肉眼与鳞癌无明显区别。

镜下也分为高、中、低分化。

;;临床病理联系：

〔1〕出血；

〔2〕脓性白带；

〔3〕疼痛；

〔4〕局部浸润表现；

〔5〕恶病质。;;;病理变化:

;;镜下：

1.单纯性增生

2.复杂性增生

3.非典型增生;;;;;第三节滋养层细胞疾病

其共同特征为滋养层异常。患者血清和尿液中人类绒毛膜促性腺激素〔,HCG〕含量高于正常妊娠，可作为临床诊断、随访观察和评价疗效的辅助指标。

一、葡萄胎

又称水泡状胎块，我国多见，好发于20岁以下和40岁以上的妇女，我国发病率为1/150。

病因和发病机制：

病因未明。90%以上完全性葡萄胎染色体核型为46XX。10%为46XY。局部性葡萄胎核型多为69XXX或69XXY。;病理变化：肉眼：灰白色透明或半透明串状葡萄样物。镜下：〔1〕绒毛因间质高度水肿而增大；〔2〕绒毛内血管消失，或见少量无功能毛细血管，内无红细胞；〔3〕滋养层细胞不同程度增生、轻度异型。;;;三、绒毛膜癌

是滋养层细胞发生的高度恶性肿瘤。

大约有50%发生于葡萄胎后；25%发生于流产后；20%发生于正常分娩后；5%发生于早产和异位妊娠。30岁左右女性多见。;病理变化

肉眼：

癌结节质软、色暗红或紫蓝色。

镜下：

无血管、无间质，由细胞滋养层细胞和合体滋养层细胞构成。癌细胞不形成绒毛和水泡状结构。;;第四节卵巢肿瘤;〔一〕浆液性肿瘤

浆液性囊腺瘤是卵巢最常见的肿瘤，良性和交界性多见于20-40岁，囊腺癌年龄较大。

病理变化:肉眼：单个或多个囊腔。大量实体和乳头出现应疑为癌。;镜下：

良性：囊腔上皮为单层立方或矮柱状，有较宽乳头形成，细胞无异型性。

交界性：细胞层次增加不超过3层、异型，无间质破坏、浸润。

恶性：细胞层次超过3层，间质浸润。;浆液性乳头状囊腺癌;〔二〕粘液性肿瘤

较少见。85%为良性和交界性，余为恶性。

病理变化：肉眼：多个囊腔。假设有较多乳头和实性区域、出血、坏死及包膜浸润，可能为恶性。;

;卵巢粘液性囊腺癌