PCI术护理查房专题知识.pptx

PCI术护理查房学生：肖方张勤刘雅欣指导老师：冯佳慧-8-15PCI术护理查房专题知识第1页

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)定义：因为冠脉粥样硬化使血管腔阻塞造成心肌缺血、缺氧而引发心脏病与冠状动脉功效性改变（痉挛），一起称为冠心病或缺血性心脏病。PCI术护理查房专题知识第2页

症状：表现胸腔中央发生一个压榨性疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。发作其它可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。严重者可能会因心力衰竭而死亡。PCI术护理查房专题知识第3页

二级预防A.抗心绞痛治疗，抗血小板聚集B.预防心律失常，减轻心脏负荷，控制好血压C.控制血脂水平D.控制饮食，治疗糖尿病E.普及相关冠心病教育，包含患者及家眷，勉励有计划、适当运动锻炼。PCI术护理查房专题知识第4页

选择性冠脉造影(CAG)经股动脉或桡动脉穿刺，将心导管插至左右冠状动脉口，注入显影剂，使冠状动脉及其主要分支清楚显影，可确诊冠状动脉内病变程度及部位方法。PCI术护理查房专题知识第5页

WhatisPCI?经皮冠状动脉介入治疗(PercutaneousTransluminalCoronaryIntervention，PCI)：是指采取经皮穿刺技术将带球囊导管送入冠状动脉抵达狭窄节段，扩张球囊使管腔扩大，植入支架，解除冠状动脉狭窄或梗阻，重建冠状动脉血流技术。PCI术护理查房专题知识第6页

支架术原理修复动脉壁局灶性损伤挤压和封住撕裂斑块形成永久性支浮架保持血管通畅PCI术护理查房专题知识第7页

PCI术目标解除冠心病症状降低死亡率和病死率防止外科冠脉搭桥术PCI术护理查房专题知识第8页

PCI适应症狭窄程度到达75%一支或多支供给中等大小心肌范围冠状动脉病变。禁忌症a.慢性完全阻塞病变(即使成功，再狭窄发生率很高)b.狭窄不到70%c.合并有严重瓣膜病变d.严重三支病变(冠脉搭桥)PCI术护理查房专题知识第9页

并发症急性冠脉梗阻动静脉瘘心律失常：室颤传导阻滞造影剂反应造影剂肾病出血及穿刺部位血肿心包填塞拔管综合征－迷走神经反射假性动脉瘤PCI术后主要并发症尿潴留PCI术护理查房专题知识第10页

朱某，男，67岁，已婚，汉族，籍贯：广东广州，-8-417:17PM入院。主诉：因胸痛7天入院。现病史：患者于7天前在家做家务时突然出现胸骨后疼痛，呈连续性压榨性疼痛，可放射至左肩膀及前臂，伴大汗淋漓，觉胸闷气促，无恶心呕吐，无心悸黑曚，无头晕头痛晕厥，自服“安乃近”后症状未见好转。连续疼痛约7小时后送至广州市增城人民医院就诊，查心电图提醒Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AVFST段抬高，CK151U/L,CK-MB871U/L,考虑急性下壁、后壁心肌梗死，给予尿激酶溶栓、抗凝、营养心肌、改进循环等治疗，后患者觉胸痛较缓解。现为深入诊治转入孙逸仙纪念医院心内一区，住院时仍有胸痛胸闷。起病以来，患者间有咳嗽咳痰，无畏寒发烧，无腹痛腹胀。精神胃纳、食欲普通，尿量无显著改变，大便正常，无显著改变。既往史、个人史、家族史无特殊。病历讨论PCI术护理查房专题知识第11页

护理评定：T：36.0℃，P：80次/分，R：18次/分Bp：120/80mmHg；文化程度：中学；神志清醒；车床入院；入院诊疗：冠状动脉粥样硬化性心脏病：急性下壁和后壁心肌梗死、心功效Ⅱ级。试验室检验：N-端脑钠肽：950pg/ml,高敏肌钙T473pg/ml，D-Dimer0.73mg/L,K+2.97mmol/L，Ca2+1.91mmol/L.乳酸脱氢酶430U/L其余无异常心脏超声显示：左房增大，左室下后壁厚度稍薄，主动脉瓣增厚，EF:50%,其余未见显著异常。多普勒检验：探及二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣返流束。心导管检验：冠脉前降支狭窄80%，盘旋支中止狭窄70%，右冠脉近段病变最窄处狭窄99%，经桡动脉行PCI术，术后安返病房。问题：依据病历，患者有哪些护理问题/诊疗？并制订对应护理办法。病历讨论PCI术护理查房专题知识第12页

你紧紧握住他们手护理诊疗疼痛：胸痛与心肌缺血坏死相关潜在并发症：低钾血症潜在并发症：心力衰竭潜在并发症：出血、造影剂肾病等。有便秘危险与进食少、活动少、不习惯床上排便相关。知识缺乏：缺乏PCI术前术后相关知识。焦虑与担心预后相关。PCI术护理查房专题知识第13页

护理办法胸痛护理排便护理低钾护理补充含钾比较丰富食物遵医嘱补钾休息心理护理止痛药（必要时）防止用力饮食PCI术护理查房专题知识第14页

你紧紧握住他们手护理办法①疼痛护理a.休息：心梗急性期内尽可能卧床休息，通知病人和家眷休息能够降低心肌氧耗量和交