病案管理委员会会议精品模板.pptx

病案管理委员会

2024年第一次会议;会议议程;一、上次会议追踪;二、报告事项;;;科别;科别（诊室）;病历缺陷率下降科室有：

呼吸与危重症医学科、新生儿科、消化内科、儿科、肾内科、心血管内分泌科疼痛科其他科室，需持续监管。;缺陷项目;;原因分析：

1、部分医师对门诊病历完整性的重要性认识不足，科室监管不足。

2、部分科室未及时更新门诊病历模板。

3、未及时书写处理，较多直接办理住院患者未写处理。;整改意见

临床科室加强法律意识和自我保护意识，重视门诊病历书写，加强门诊电子病历书写管理。

针对门诊病人办理住院后无填写处理意见问题，要求相关医师在病人办理住院后完善处理意见。

信息系统录入患者基本信息不全者，门诊医生要手工录入补全。;;科别;康复科;;缺陷项目;;二、报告事项;科室;二、报告事项;病历书写时效性指标

;;抗菌药物使用记录符合率;出院患者病历2日归档率;;;序号;

本季度不达标指标;

本季度不达标指标;本季度不达标指标;

本季度不达标指标;

本季度不达标指标;;

本季度不达标指标;指标16;

本季度不达标指标;整改意见：

1.临床科室提高加强病历质量管理。

2.认真执行科内病历质控。

3.临床科室对病案管理科反馈问题及时整改。

4.加强培训

;二、报告事项;科室;;;科室;

6.2024年度病案相关指标（医疗质量与安全管理指标及国家医疗质量安全改进目标）

（1）医疗质量管理指标;;（3）国家医疗质量安全改进目标;（4）病案管理质量控制指标;2;诊疗行为记录符合率

;病历归档质量指标

;

1.如何解决只是计费造成门诊病历缺陷相关问题（空白病历、主诉与诊断不符、无体格检查等）？

;

谢谢聆听！