关键技术操作相关总结.docVIP

目录TOC\o1-3\h\z\u

（一）急救技术有关知识 1

（二）长期卧床并发症及防止 6

（三）留置导尿管有关泌尿系感染 6

（四）血管导管有关血流感染定义及防止办法 9

（五）呼吸机有关肺炎定义及防止办法？ 10

（六）心功能分级 10

（七）操作并发症防范与解决 11

（一）急救技术有关知识

心电图技术

请分别论述做心电图时上肢与下肢电极安顿部位。

上肢：两手腕屈侧关节上约3厘米；下肢：两内踝上约10厘米。

心电图技术中，肢导联导线有哪几种颜色？分别连接哪个肢体？

肢导联导线有红、黄、绿、黑4种颜色。

红色连接右上肢；黄色连接左上肢；绿色连接左下肢；黑色连接右下肢。

心电图技术中，胸导联共有几种？分别安放在胸部什么位置？

胸导联有V1～V6共六个。即：

V1：在胸骨右缘第四肋间隙；

V2：在胸骨左缘第四肋间隙；

V3：在V2与V4连线中点；

V4：在左锁中线与第五肋间隙交点；

V5：在左腋前线与V4同一水平上交点；

V6：在左腋中线与V4同一水平上交点。

心电监护技术

咱们为患者做心电监护前，应注意评估哪些内容？

评估①病人：病情、意识状态、皮肤、询问酒精过敏史；

②周边环境；

③光照状况；

④有无电磁波干扰。

进行心电监护时，应告知患者或家属什么注意事项？

告知：不要自行移动或摘除电极片，不要在监护仪周边使用手机。

进行心电监护时，导致心电干扰重要因素有哪些？

交流电干扰；

皮肤清洁脱脂不彻底；

电极固定不良或脱落；

导线断裂；

导电糊干涸；

严重肌电干扰。

请论述心电监护时电极片安放位置？

电极片安放位置：上肢导联为左、右锁骨中点外下方；下肢导联为左、右下腹部或左右腋前线第6肋间；胸前导联依照需要安放，其位置与描记心电图导联位置相似，注意避开除颤部位。

非同步电除颤技术

请论述电除颤电击部位？

电击部位：右锁骨中线第2、3肋间，即心底部；左腋前线第5、6肋间，即心尖部。

非同步电除颤时普通初次能量选取多少?最大能量为多少？

单相波：普通初次能量为200J，最大能量可选用360J。

双相波：150J、150J、150J

准备行电除颤时，发现患者为细颤，能否直接除颤？应怎么做？

不能，应先遵医嘱予以肾上腺素1mg静脉注射，使之转为粗颤，再行除颤。

简易呼吸器技术

使用简易呼吸器时，如何为患者开放气道？怎么固定面罩？

双手托下颌法开放气道。在患者口、鼻部扣紧面罩并用EC手法固定。

使用简易呼吸器时，氧流量应调至多少？

氧流量8—10L/min。

成人简易呼吸器按压频率为多少？送气时间为多少？吸呼比？潮气量普通为多少？

成人频率每分钟10～12次，每次送气时间1秒钟，吸呼比为1:1.5～2；潮气量普通400～600ml。

挤压呼吸气囊过程中，应注意观测患者哪些方面？

胸廓起伏

面罩内有无气雾

面色、口唇、甲床末梢循环状况

生命体征

监测血氧饱和度

请简述简易呼吸器各部件名称及工作原理？

依次：面罩、呼气阀、鸭嘴阀、压力安全阀、T型管、呼吸囊、氧气接口、进气阀、储气安全阀、储氧袋、氧气导管。

吸气时原理：当挤压球体，产生正压，将进气阀关闭，内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并堵住呼气阀，球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。

需用氧气时，则氧气经氧气进气阀布满储气袋，随球体复原吸气作用（负压），暂存于球体内，再次挤压球体时直接进入患者体内。

呼气时原理：将被挤压球体松开，鸭嘴阀即刻向上推，并处在闭合状态，以使患者吐出气体由呼气阀放出。

压力安全阀作用？

为避免过高氧气流量及过低挤压次数而导致球体及储气袋内压力过高，特设计储气安全阀释放出过量气体，以便保持低压氧气供应，保障患者安全。当管内压力达到：成人60cmH2O；小孩及婴儿40cmH2O时，会自动将压力阀启动，以避免肺内压力过高。

心肺复苏技术

行心肺复苏时，如何判断患者颈动脉搏动？

操作者食指和中指指尖触及患者气管正中部，向同侧下方滑动2-3cm，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，判断时间5-10秒。

心肺复苏按压部位？禁止按压部位？成人按压深度？频率？压松时间比？成年人按压频率与人工呼吸比？

应按压胸骨体中、下1/3交界处。

禁止按压胸骨角、剑突下及左右胸部。

按压深度成人至少5cm。

按压频率适度（至少100次/分）。

按压与放松时间相等为1：1。

按压频率与人工呼吸比为30：2。

双人心肺复苏时，如需安插人工气道或除颤，按压中断不应超过多长时间？

按压尽量减少中断，如需安插人工气道或除颤时，中断不应超过10s。

心肺复苏有效指征？

可触及颈动脉搏动

浮现自主呼吸

瞳孔由大变小，对光反射存在

颜面、口唇、甲床及皮肤色泽转为红润

上肢收缩压在60mmHg以上。

意