三叉神经痛的阶梯用药2024（附表）.pdf

三叉神经痛的阶梯用药2024（附表）

原发性三叉神经痛(PTN)是发生千口腔内三叉神经分布区域内、头面

部的阵发性剧烈疼痛，与微血管压迫神经、感觉性癫痀样发作、解剖结

构异常等有关。PTN表现为三叉神经分布区域内短暂的、反复发作的疼

痛，疼痛呈刀割样、针扎样、电击样，为间歇性，两次发作间的疼痛可

缓解甚至消失，时间可从几秒钟至几分钟不等，随疾病发展疼痛的时间

可延长，间歇期可变短，严重者可伴同侧面肌抽播、结膜充血、面部潮

红、流泪、流涎、鼻腔分泌液增多、出汗等。

目前用千PTN治疗药物主要是离子通道药物、苯二氮罩类药物、解痉

药、神经营养剂。那么，三叉神经痛如何阶梯用药呢？

类药物推荐

原发性三叉神经痛的首

卡马西平

选用药

使用卡马西平不良反应

奥卡西平

较大时可选用

使用卡马西平过敏或不

漓子通道药物

苯妥英钠能耐受其不良反应时可

选用

对卡马西平、奥卡西平

加巴喷丁有明显不良反应时可选

用

对卡马西平、奥卡西平

普瑞巴林

无效时可选用

推荐卡马西平、奥卡西

平、苯妥英钠、加巴喷

苯二氮革类药物氯硝西洋

1丁、普瑞巴林无效或有

明显焦虑情绪时可选用

伴有植物神经功能失

谷维素、B族维

神经营养剂调、神经官能症等时可

生素、甲钻胺

选用

可用千三叉神经痛的治

懈痉剂巴氯芬

疗

一．离子通道药物

如卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠、加巴喷丁、普瑞巴林，可用千三叉

神经痛的治疗。

卡马西平可抗癫痛、止痛，可首选用千三叉神经痛，可长期服用，但长

期服用可逐渐减效甚至失效。最大剂量不超过1200mg/d

。可见眩晕、

恶心、低钠血症、嗜睡、皮疹、白细胞下降、消化障碍、血小板减少、

药疹过敏（剥脱性皮炎）、再生防碍性贫血、共济