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生儿听力筛查操作指南

及Sterrit(1964)提出，应用唤醒

（arousal）反应对所有新生儿进行听行为筛选。1972年美国言语听力学

会（ASHA）等联合会议推荐对听力高危儿进行筛选，并于1982年认定7

项听力高危因素，建议这些高危儿应在生后3-6月进行筛选，对不能通过

筛选者进一步作听力测试，并继续追踪观察。1993年美国NIH召开“婴幼

儿听力减退早期确定”会议，一致认为只对听力高危儿筛选可能有50%～

60%先天性耳聋被遗漏或误导，因而推荐对全部新生儿进行筛选。

第一节国内外新生儿听力普遍筛查的概述

一、先天性听力障碍的发病率及早期发现、干预的意义。

听力障碍是常见的出生缺陷。国外的研究表明，正常的新生儿中，

双侧听力障碍的发病率在0.1%～0.3%，其中，重度至极重度听力障碍的

发病率约为0.1%。国内尚缺乏完整的流行病学资料，但现有研究结果与

次相仿。根据调查,每1000名出生的新生儿中,约有1名～3名听力障碍。

我国现有0岁～7岁聋儿80万人,每年还以3万名的速率递增。世界各国

的情况也大致相仿，为此,1994年美国儿科学会发表声明,倡导新生儿听力

筛查,要求至少在出生3个月内对所有新生儿或婴儿进行听力筛查。1995

年世界卫生组织专门成立了防聋机构,发起世界范围内的防聋运动。听力筛

查的意义是对一个特定群体通过简单快捷测定方法，并根据特定指标来区

分或发现其中有高度可疑病态的个体或亚群，并需要进一步行确定诊断或

追踪观察。其目的是尽可能早地发现有听力障碍的个体，使其在语言发育

的关键年龄段之前就能得到适当的干预,以使语言发育不受到损害。那

么，听力障碍发现的早与晚，与患儿最终的语言发育状况有什么关联呢?

研究结果发现：①听力障碍在6月龄前被发现者语言理解商(receptive

（expressivelanguagequotient）明显高

于6个月后被发现者,得分差值达20分,有非常显著的统计学意义。②不管

听力损害的程度是轻度或极重度,只要在6月龄前被发现,且患儿的认知能

力正常,经过干预后,患儿的语言能力基本上能达到正常水平。③早期发现

的轻度听力损害患儿和早期发现的极重度听力损害患儿相比,语言发育水

平没有显著差别。我国由于以往听力障碍的患儿在新生儿期未行听力筛查,

其听力问题未被及时发现,往往到了4岁～5岁尚不会说话时才被发现有听

力问题，但已过了学习语言最佳时机,从而导致他们的言语和语言功能障

碍，社会适应能力低下，常常有严重的行为问题，难以进行正常的学习。

由此造成对国家的负担、对家庭的负担难以估量,对患者本人来说更是天灾

人祸。可见，早期发现听力障碍在预防聋哑和语言发育障碍中有举足轻重

的作用。唯有新生儿听力筛查才是早期发现听力障碍的有效方法，最终实

现使先天性听力障碍儿童聋而不哑。

二、新生儿听力筛查的社会效益和卫生经济学意义。

目前的医学知识和技术不能完全预防先天性听力障碍的发生，能使

先天性听力障碍的患儿做到聋而不哑无疑对提高人口素质，促进优生优遇

有重要的社会现实意义。新生儿听力筛查是一项利国利民的大好事。事实

上，新生儿听力筛查不但有巨大的社会效益，也有明显的经济效益。在我

国，一个聋哑儿一生对社会带来的经济负担不低于30万-50万人民币，主

要用于特殊教育和各项生活救济。而发现、确诊和干预一个患儿用明显低

于发病后带来的经济负担，显现出预防医学的经济价值。

三、新生儿听力普遍筛查的国内发展概况

我国1994年颁布、自1995年6月1日起正式施行的《中华人民

共和国母婴保健法》,提出要在全国逐步开展新生儿疾病筛查。我国卫生部

年《关于开展第2次全国爱耳日宣传教育活动的通知》中明确提

出了“开展新生儿听力筛查,