高钾血症的护理问题.pptxVIP

高钾血症的护理问题汇报人：文小库2024-03-19

CONTENTS高钾血症基本概念与发病机制急性高钾血症紧急护理措施慢性高钾血症长期管理策略并发症预防与处理措施护理实践中存在问题与改进建议总结回顾与展望未来发展趋势

高钾血症基本概念与发病机制01

高钾血症定义及诊断标准高钾血症定义高钾血症是指血清钾浓度升高，超过正常范围上限（通常为5.5mmol/L）的一种病理状态。诊断标准血钾浓度高于5.5mmol/L即可诊断为高钾血症，严重高钾血症的血钾浓度大于7.0mmol/L。

高钾血症的发病原因主要包括钾摄入过多、肾排钾减少以及细胞内钾外移增多等。发病原因肾功能不全、糖尿病、酸中毒、大量输血以及某些药物（如保钾利尿剂、ACEI等）使用等是高钾血症的危险因素。危险因素发病原因及危险因素

高钾血症时，细胞内钾离子浓度升高，细胞膜两侧钾离子浓度差减小，导致神经-肌肉zu织的静息电位绝对值减小，电兴奋的产生和传导受到抑制。细胞内外钾离子浓度变化高钾血症对心肌细胞具有直接毒性作用，可导致心肌细胞兴奋性降低、传导性减慢、自律性减弱，严重时可引起心脏停搏。对心肌细胞的影响高钾血症时，细胞内氢离子外移增多，导致细胞外液酸中毒；同时，肾小管上皮细胞内钾离子浓度升高，氢离子分泌减少，进一步加重酸中毒。酸碱平衡失调病理生理变化过程

临床表现高钾血症的临床表现无特异性，常与原发病表现相似。轻度高钾血症可能无明显症状，重度高钾血症可出现肌无力、心律失常甚至心脏停搏等症状。分型根据血钾升高的速度和程度，高钾血症可分为急性和慢性两类。急性高钾血症起病急骤，症状严重，需及时抢救；慢性高钾血症起病隐匿，症状较轻，但长期存在也可导致严重后果。临床表现与分型

急性高钾血症紧急护理措施02

03避免使用库存血库存血中红细胞破裂，细胞内钾释放，易加重高钾血症。01严格限制高钾食物的摄入如香蕉、橘子、菠菜、土豆等。02停用一切含钾药物如氯化钾、枸橼酸钾、门冬氨酸钾镁等。立即停止摄入含钾食物和药物

可对抗钾离子对心肌的毒性作用，常用10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙10～20ml加等量25%葡萄糖液，缓慢静脉注射。静脉注射钙剂不仅可使血容量增加，促进钾离子转入细胞内，还可使血清K+得到稀释，降低血钾浓度。静脉滴注5%碳酸氢钠溶液可将钾离子转入细胞内，常用25%～50%葡萄糖液按每3～4g葡萄糖加入1U普通胰岛素持续静脉滴注。葡萄糖胰岛素静滴促进排钾，常用呋塞米或氢氯噻嗪等。利尿剂的应用促进钾离子排出体外方法

123密切观察心率、心律、血压及心电图变化。持续心电图监测立即通知医生，并备好除颤仪等抢救设备。一旦发现心律失常如室性心动过速可给予利多卡因或苯妥英钠，室颤应立即予非同步直流电除颤。根据心律失常类型选择相应药物心电图监测与心律失常处理

及时清除呼吸道分泌物，必要时给予吸氧。对于严重高钾血症引起的呼吸肌麻痹患者，应立即给予呼吸机辅助呼吸。根据血气分析结果调整呼吸机参数，维持酸碱平衡。保持呼吸道通畅呼吸机辅助呼吸密切监测血气分析呼吸功能支持治疗

慢性高钾血症长期管理策略03

如香蕉、橙子、土豆等，根据血清钾水平合理调整饮食结构。如苹果、葡萄、西瓜、白菜等，保持营养均衡。避免过度摄入食物导致钾离子摄入过多。限制高钾食物摄入增加低钾食物摄入控制饮食总量饮食调整原则与建议

药物治疗选择及注意事项如呋塞米等，增加尿钾排出，需注意监测电解质平衡。离子交换树脂应用如聚苯乙烯磺酸钠等，减少肠道钾吸收，需遵医嘱正确使用。注意事项避免使用保钾利尿剂、ACEI/ARB类药物等可能导致血钾升高的药物，如有必要，需在医生指导下调整用药方案。利尿剂使用

根据病情严重程度，合理安排检测频率，如每周或每月检测一次。定期检测血清钾如出现血钾异常升高或相关症状，应及时就医并采取相应治疗措施。及时就医定期监测血清钾水平安排

向患者及家属讲解高钾血症的相关知识、治疗方案及注意事项，提高患者自我管理能力。关注患者心理状况，给予必要的心理疏导和支持，帮助患者树立zhan胜疾病的信心。患者教育及心理支持提供心理支持加强患者教育

并发症预防与处理措施04

VS高钾血症时，心肌细胞对钾离子的通透性增高，可导致心脏传导阻滞。应密切监测患者心电图变化，及时发现并处理异常情况。干预措施轻度心脏传导阻滞可通过降低血钾浓度、应用钙剂或钠钾交换树脂等药物治疗来改善；严重心脏传导阻滞需立即采取紧急措施，如心脏起搏器植入等。风险评估心脏传导阻滞风险评估及干预

高钾血症可加重肾脏负担，导致肾功能损害。应定期监测患者肾功能指标，如尿素氮、肌酐等，及时发现肾功能异常。积极控制血钾浓度，避免使用肾毒性药物，保持充足尿量以促进钾离子排泄。必要时可采取血液透析等肾脏替代治疗。监测保护策略肾功能损害监测和保护策略

代谢性酸中毒纠正方法高钾血症时，细胞内钾离