呼吸机基本知识急诊课件.ppt

2024/6/221呼吸机根本知识解放军总医院急诊科

2024/6/222机械通气开展史

2024/6/223

2024/6/224

2024/6/225现代呼吸机的起源与开展

2024/6/226

2024/6/227如有创通气中的小潮气量通气、PEEP的应用、俯卧位通气，以及无创通气中应用的双水平气道正压通气、成比例辅助通气等，开创了机械通气救治的崭新局面。

2024/6/228呼吸机的构成及工作原理

2024/6/229呼吸机的组成可分为两大局部或三局部：主机(气路单元+监控单元)湿化器(温控+湿化灌)空、氧气源提供装置—床边压缩机(涡轮机)+O2气源—中心气源(Air、O2)

2024/6/2210呼吸机各局部主要功能主机——气源处理、吸呼控制、监测报警混合器——外置或内置机械式，比例阀混合。湿化器——病人吸入气体的加温、加湿病人管路——5-6根螺纹管、接湿化器或雾化吸入器，病人吸入和呼出气体的传输。气源——以适当方式提供压缩空气和氧气其它——主机和病人管路的固定或支撑装置

2024/6/2211空氧配比方式机械配比电子配比

2024/6/2212有创正压通气的人机系统工程输入主机的气体为高压，要求枯燥、洁净；输出给病人的混合气体为低压，要求温暖、湿润并到达有效的肺泡通气量。

2024/6/2213主机工作原理①压缩气源的处理：减压、过滤②空气、氧气配比混合，稳压，送到吸气阀③在吸气相按约定通气模式和参数向病人送气④同时监控参数、满足条件,“切换〞到呼气相⑤翻开或不完全翻开呼气阀完成呼气过程⑥检测病人的状态，进入下一个呼吸周期〔下一个吸气相的开始〕

2024/6/2214根本原理示意图

2024/6/2215呼吸机的分类目前没有统一分类标准，可按习惯分为：按使用对象成人型、婴幼儿型、通用型多功能呼吸机；按工作原理气控气动、电控气动、电控电动呼吸机；按人机接口方式有创或无创正压通气呼吸机；按机器的功能急救、麻醉、治疗、家用、高频振荡、喷射。

2024/6/2216通气模式的定义及特点——临床常用的根本通气模式

2024/6/2217何为机械通气是呼吸机控制和/或辅助下的呼吸是患者呼吸动力的延展

2024/6/2218何为机械通气的模式模式是呼吸机的工作方式呼吸力的作用方式

2024/6/2219通气模式所需具备的“三要素〞触发〔Trigger〕呼吸机触发时间触发患者触发压力、流速触发控制〔Control〕容量控制〔定容〕压力控制〔定压〕切换〔Cycle)时间切换容量切换流速切换

2024/6/2220如何实现对气流的控制需要设置两个变量气流的大小〔Flowpeak〕气流的形态——吸气流速曲线下的面积等于潮气量

2024/6/2221

2024/6/2222“定容〞与“定压〞通气比较

2024/6/2223定容通气和定压通气的主要区别定容通气以“潮气量〞为目标控制气流，完成通气定压通气以“压力〞为目标控制气流，完成通气

2024/6/2224定容通气和定压通气只是呼吸机同一种工作方式下的不同表现形式。

2024/6/2225“根本〞模式最常用

2024/6/2226辅助/控制通气〔A/CMV〕流速〔压力〕或时间触发容量或压力控制时间切换根本参数与触发相关触发灵敏度、频率与控制相关潮气量、吸气流速、波形吸气压与切换有关吸气时间、吸呼时比

2024/6/2227同步间歇指令通气〔SIMV〕流速〔压力〕或时间触发容量或压力控制时间切换根本参数与触发相关触发灵敏度、频率与控制相关潮气量、吸气流速、波形吸气压与切换相关吸气时间、吸呼时比

2024/6/2228压力支持通气〔PSV〕压力、流量触发压力控制流速切换根本参数触发灵敏度支持压力呼吸触发灵敏度〔ETS〕

2024/6/2229主要物理量和参数时间量及参数气体流量及参数气道压力及参数温度、湿度参数

2024/6/2230时间参数及其符号通气频率(f)bpm吸呼比(I:E=Ti:Te)吸气时间Ti(s)、Tr