肋骨骨折的护理幻灯片.ppt

肋骨骨折的护理

江晓玲

2014年5月21日肋骨骨折的护理-

定义肋骨骨折(ribfracture)是指肋骨的完整性和连续性中断，是最常见的胸部损伤。肋骨骨折常发生在第4～10肋。肋骨骨折的护理-

肋骨骨折的护理-

肋骨骨折的护理病因临床表现及诊断病理生理治疗护理??:???????5???????肋骨骨折的护理-

病理性骨折骨质疏松病因外来暴力肋骨骨折的护理-

肋骨骨折的护理-

病理生理骨折断端刺破壁胸膜和肺组织→气胸、血胸、皮下气肿或引起咳血痰、咯血骨折断端刺破肋间血管→出血撕破动脉→引起喷射性出血多根、多处肋骨骨折→反常呼吸运动肋骨骨折的护理-

肋骨骨折的护理-

反常呼吸反常呼吸运动（又称连枷胸）是一种病理的呼吸运动，是胸部外伤后至胸部多根多处肋骨骨折，使胸壁失去完整肋骨支撑而软化所致，正常人在吸气时胸廓抬起，呼气时胸壁下降;反常呼吸运动正好相反，在吸气时胸廓下降，呼气时胸壁抬起。肋骨骨折的护理-

反常呼吸运动肋骨骨折的护理-

临床表现—症状骨折部位疼痛，深呼吸、咳嗽或变换体位时疼痛加重；部分病人有咯血；多根多处肋骨骨折时，常伴气促、呼吸困难、发绀或休克等症状。肋骨骨折的护理-

临床表现—体征伤处胸壁肿胀，可有畸形，局部压痛，可触及骨折断端或摩擦感，有间接挤压痛。多根多处肋骨骨折时，可见反常呼吸运动，部分病人出现皮下气肿。开放性肋骨骨折时，可有伤口和出血，甚至合并开放性气胸。肋骨骨折的护理-

辅助检查血常规检查胸部x线检查肋骨骨折的护理-

治疗原则闭合性肋骨骨折：以固定胸廓、镇静止痛和防治并发症等对症治疗为主。开放性肋骨骨折：以局部清创与固定、预防胸膜腔感染为重点。肋骨骨折的护理-

添加标题术前护理术后护理康复指导紧急救护出院指导护理措施肋骨骨折的护理-

护理措施—紧急救护对多根多处肋骨骨折的病人，立即用棉垫做局部加压包扎。肋骨骨折的护理-

护理措施—紧急救护保持呼吸道通畅，必要时行气管插管或气管切开，应用呼吸机进行辅助呼吸。采取半卧位缓解呼吸困难肋骨骨折的护理-

护理措施—紧急救护开放性肋骨骨折者，用无菌敷料或干净的布单、衣物包裹伤口。肋骨骨折的护理-

护理措施—术前护理急救处理与护理使用胸廓固定带外固定，控制反常呼吸，防止纵膈摆动，维持正常的呼吸循环功能；给予氧气吸入，维持血氧饱和度在93～100%之间，以保证各重要脏器供氧。患者如无休克倾向，可给予半卧位，以缓解呼吸困难。如患者呼吸困难、严重憋喘，或伴有意识障碍者，立即通知医生，急诊行穿刺、胸腔闭式引流术等。肋骨骨折的护理-

护理措施—术前护理呼吸功能锻炼骨折处疼痛会在深呼吸或咳嗽时加剧，常限制正常的咳嗽，极易造成肺不张，同时呼吸变浅，容易导致低氧血症。术前制定呼吸功能锻炼计划，使患者在术前能学会，特别是术后能应用正确有效的呼吸和咳痰，减少术后并发症。肋骨骨折的护理-

呼吸功能锻炼缩唇呼吸法腹式呼吸法呼吸训练器训练肋骨骨折的护理-

腹式呼吸1.吸气时腹部慢慢鼓起，要深长而缓慢的吸气。吸气时用鼻子吸，越慢越好，嘴巴要闭紧了。全身要放松，肩膀不能抬，两手自然下垂，以站立或坐下练习比较好。2.呼气时，最大限度地向内收缩腹部，胸部保持不动。这时把气流从嘴里长长的呼出来，呼气的同时不要再吸气了。3.控制好呼吸的时间。一般一呼一吸掌握在15秒种左右最好，吸气时控制在4--6秒，体质好的人可以屏息1--2秒；呼气时控制在2--4秒，有能力的可以屏息1--2秒。肋骨骨折的护理-

缩唇呼吸法缩唇呼气法就是以鼻吸气、缩唇呼气，即在呼气时，收腹、胸部前倾，口唇缩成吹口哨状，使气体通过缩窄的口型缓缓呼出。吸气与呼气时间比为1∶2或1∶3。要尽量做到深吸慢呼，缩唇程度以不感到费力为适度。每分钟7—8次，每天锻炼两次，每次10—20分钟肋骨骨折的护理-

有效咳嗽训练分段咳嗽发声性咳嗽暴发性咳嗽肋骨骨折的护理-

有效咳嗽训练方法(1)发声性咳嗽当病人术后咳嗽有剧烈疼痛时，可先嘱病人作深呼吸，尔后张大口并保持声门开放咳嗽。

(2)分段咳嗽嘱病人作一连串的小声咳嗽，这种咳嗽排痰肺复张效果较差一些，但病人疼痛较轻。

(3)暴发性咳嗽这种咳嗽对排除呼吸道异物、肺复张效果最好，方法是嘱病人先作深吸气后关闭声门，尔后胸腹肌骤然收缩一声将气冲出