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第十章高原环境作业人员的营养

高原由于大气压和氧分压的降低，人体血氧饱和度急剧下降，常出现低氧症状。

高原气候的特点：一、大气压和氧分压低二、沸点低（沸点随海拔高度而递减）三、气

温低（气温随高度而递减）四、湿度低五、太阳辐射和电离辐射强六、气流快

高原低氧对人体健康及物质代谢的影响：一、高原低氧对人体的危害：大气压和氧分压

对人体影响尤为明显，根据人体生理耐受程度可分为：无反应区、代偿区、障碍区、危险区、

休克致死区。在急性低氧期(初入高原前两周内)，主要出现神经(头晕、头痛、失眠、昏迷)、

心律(心悸)、气促、胃肠(恶心、呕吐、食欲下降、腹胀、腹泻)症状以及周身无力等；在慢

性低氧时(进入数周年或长期高原居住者)，主要发生血压异常(高血压或低血压)、红细胞增

多症、心脏肥大和指甲凹陷等。

机体在高原低氧环境时的血氧变化表现为：血氧分压、血氧含量和血氧饱和度降低。

低氧对机体脑组织能量代谢的影响：脑组织具有耗氧量大、代谢率高、氧和ATP储备

少、对低氧耐受性差的特点，是机体对低氧最敏感的组织。

低氧时食欲下降，食物摄取量减少，葡萄糖吸收减慢，血糖降低。有氧代谢下降，无氧

酵解加强，血液乳酸含量增高。

低氧时蛋白质代谢主要表现为：①氮的摄人量减少；②蛋白质和氨基酸分解代谢加强，

氮的排出量增加；③蛋白质合成率下降；④血清必需氨基酸／非必需氨基酸比值下降等。

急性低氧时，水代谢呈平衡，电解质代谢出现紊乱。体液从细胞外进入细胞内，细胞外

液减少，细胞内液增加，细胞水肿。多雨地区人体血清钙含量较低，少雨地区偏高(在高原

地区补充维生素D后，血钙含量增高，而血磷和碱性磷酸酶活性未见明显改变)。所以高原

血钙的增高，可能通过维生素D的作用。人体急性低氧时，血浆中维生素C含量减少。

能量需要量：1、高原生理反应：为了从低氧空气中争取到更多的氧而提高机体的呼吸

量，因此必然呼出过量的CO2，影响机体正常的酸碱平衡。严重低氧情况下食欲减退，能量

供给不足，线粒体功能受到影响，因而代谢率降低。2、能量需要增加：在高原的能量需要

量高于在海平面者。一般情况下，从事同等强度的劳动，在高原适应5天后，比在海平面上

的能量需要量高3％~5％，9天后，将增加到17％~35％；重体力劳动时，增加更多。

碳水化合物：在三种产能营养素中，碳水化合物代谢能最灵敏地适应高原代谢变化。碳

水化合物膳食能使人的动脉含氧量增加，能在低氧分压条件下增加换气作用。高碳水化合物

膳食：能将动脉氧分压提高6.6±3.7mmHg，肺扩张能力可增加13.9％。(4300m高度口服葡

萄糖110g)；机体摄食量不足，心脏线粒体上三羧酸循环中脱氢酶特异性活力和细胞色素C

氧化酶的活力均下降。可见在高原地区，应保证充足的能量摄入，特别是碳水化合物摄入量，

对维持体力非常重要。碳水化合物占供给量的比例，可提高到65％~75％。在6200m高度

膳食中应含有：80％碳水化合物、10％蛋白质、10％的脂肪，以便提高机体耐低氧的能力。

碳水化合物提高低氧耐力的原因包括：①其分子结构中含氧原子多于脂肪和蛋白质；②

消耗等量氧时，产能高于脂肪、蛋白质；③碳水化合物代谢能产生更多C02，有利于纠正低

氧过度通气所致碱中毒。

脂肪：在高原低氧情况下，机体利用脂肪的能力仍保持相当程度。甚至有人提出，在高

原上人体能量来源可能由碳水化合物转向脂肪。

蛋白质：①在登山过程中，往往观察到负氮平衡，但提高氮的摄取量，即可恢复平衡。

②毛细血管、红细胞、血红蛋白增加，蛋白质需求量增加

维生素：低氧时，辅酶含量下降，呼吸酶活性降低，补充维生素后可促进有氧代谢，提

高机体低氧耐力。从事体力劳动时，维生素A、维生素C、维生素B1、维生素B2和烟酸应

按正常供给量的5倍给予。另外，对登山运动员补充维生素E可防止出现红细胞溶解肌酸尿

症、体重减轻和脂肪不易被吸收等。

水和无机盐：未能适应高原环境的人，还要适当减少食盐摄入量，可有助于预防急性高

山反应。

高原作业人群的膳食要点：1、高原作业人员能量供给在非高原作业基础上增加10％。

2．高原作业膳食中蛋白质、脂肪、碳水化合物构成适宜比例为1:1.1:5，占总能量比12％

~13％、25％~30％和55％~65％。3．每日微量营养素的建议摄入量：维生素A1000μgRE，

维生素B12.0~2.6mg，维生素B21.8~2.4mg，烟酸20~2