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灾难救援护理人员心理危机研究-护理论文-

医学论文

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摘要：对灾难救援护理人员心理危机国内外研究现状、常见的心

理危机、相关因素、应对措施研究进展进行综述，以提高护理人员应

急救援能力。

关键词：灾难救援；护理人员；心理危机；相关因素；急性应激

障碍；创伤后应激障碍；应对措施

近年来，全球灾害频发。世界卫生组织(WorldHealthOrganization，

WHO)将灾害定义为：任何能引起设施破坏、经济严重损失、人员伤

亡、人的健康状况及社会卫生服务条件恶化的[1]。每次灾害发生后，

医护人员都奋不顾身地冲向一线，参与救援工作。救援结束后，护理

人员要协同卫生检疫部门对灾害现场进行消毒，防止出现灾后传染病

疫情[1]。有研究显示，灾难幸存者和救援人员（医护人员、消防员、

志愿者等）都有出现心理危机的可能[2]，医护人员作为救援者，往往

更容易出现心理危机。Berger等[2]研究表明，在灾难中，医护人员

创伤后应激障碍（posttraumaticstressdisorder，PTSD）发病率高于消

防员和警察。徐明川等[3]研究显示，41名参加抗击新型冠状病毒感

染肺炎（COVID19）的临床一线支援护士2周内有35人（85.37%）出

现抑郁、焦虑、人际关系敏感等心理问题。以上研究结果显示，参与

灾难救援的护理人员心理危机症状多样，轻则产生性格改变、身体不

适；重则产生消极情绪和职业倦怠感[4]，对生活和工作造成影响，同

时还可能存在自杀的风险。因此，护理管理者应重视参与灾难救援护

理人员的心理状况，及时给予心理疏导，降低救援人员出现心理危机

的风险。

1灾难救援护理人员心理危机国内外研究现状

1.1国外研究现状

国外研究人员对护理人员在灾难中受到的心理影响关注较早，

1985年Durham等[5]研究发现，参与案的救援人员中，62%的医护

人员至少表现出一种PTSD症状。随着全球灾难的数量增加，越来越

多的人开始关注这一问题，并且尝试找出应对这一心理问题的方法。

研究显示，2001年美国“911”恐怖袭击后医疗救援人员PTSD患病率

为6.5%~14.1%[6],2005年7月7日伦敦自杀式后医疗救援人员PTSD

患病率为6.0%[6],2011年日本福岛地震，护理人员因被孤立、受歧视

以及担心自身危险而产生焦虑、恐惧[7],2015年1月巴黎恐怖袭击后，

7%的医疗救援人员因失眠、焦虑、抑郁接受了治疗[8]。上述研究均

表明，医疗救援人员心理危机问题值得关注。但也有研究显示，部分

医疗救援人员在执行救援任务前并没有做好相应准备，从而在灾难现

场产生较大的心理压力，影响工作效率[9]。

1.2我国研究现状

我国对于护理人员在灾难救援中出现心理危机的研究起步晚，早

期缺少对灾后护理人员进行心理干预的研究。2003年严重急性呼吸

综合征发生后，超过30%的护理人员出现焦虑[10]，有关救援人员心

理危机的研究逐渐增多。对参与2008年汶川地震救援的护理人员进

行调查发现[1112]，即使灾难已过去很长时间，护理人员中仍有焦虑

以及不同程度的PTSD症状。2015年天津港发生事故，7个月后，对

参与救援的医护人员开展调查，发现救援人员中PTSD阳性率仍然较

高[13]。2020年2月11日国家卫生健康委、人力社会资源保障部、

财政部下发《关于改善一线医务人员工作条件，切实关心医务人员身

心健康若干措施》的通知，其中就切实关心医务人员身心健康提出7

项措施，从福利待遇、后勤保障、健康体检、人文关怀等方面全方位

保障医护人员的身心健康。

2灾难救援护理人员常见心理危机

2.1急性应激障碍（acutestressdisorder，ASD）

是指由于突然而来且异乎寻常的、强烈的创伤所引起的一过性精

神障碍[14]。ASD多在灾难后即刻发生，护理人员面对大型灾难现场、

大量伤员、随时可能发生的二次灾难，常会出现ASD症状，如抑制不

住的悲伤、痛苦，面对惨状地流泪，无法集中注意力，对周边事物

表现出绝望、愤懑、麻木，出现强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，以

及面色潮红、心动过速等自主神经兴奋性表现[15]。据报道，在医疗

救援人员中，护理人员出现ASD的可能性要高于其他人群[15]。

2.2PT