内分泌系统疾病总论.ppt

内分泌疾病指内分泌腺或者内分泌组织的病变、激素受体的病变、激素本身结构的异常等引起的疾病称为内分泌疾病。*内分泌疾病分类按病变的功能分类功能亢进：内分泌肿瘤；异位内分泌综合征；激素代谢异常；医源性内分泌紊乱功能减退：内分泌腺破坏；激素合成缺陷；内分泌腺以外疾病**按病变的部位分类原发性：发生在腺体本身：原发性甲状腺功能减退继发性：①继发于上一级的调节组织，如垂体功能减退所致的甲减；②可继发于非内分泌病的内分泌功能紊乱，如肝脏疾病导致的内分泌功能紊乱内分泌疾病分类内分泌疾病分类（部位）下丘脑病：贪食、厌食、尿崩症垂体病：生长激素瘤、Cushing’病甲状腺病：甲亢、甲减、甲状腺炎、单纯性甲状腺肿、腺瘤、癌等甲状旁腺病:甲旁亢、甲旁减肾上腺病：皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症等胰岛病：糖尿病、胰岛素瘤等痛风*临床表现（病史、症状、体征）实验室检查代谢紊乱的证据：作用于周围组织分泌激素异常的证据：激素代谢产物、激素水平内分泌功能试验免疫学影象学检查：X线，CT，B超，同位素等组织细胞学细胞遗传学内分泌疾病诊断*巨人症肢端肥大症甲亢内分泌疾病典型外貌呆小症Addison病侏儒症皮质醇增多症**胰岛素的发现，1921年，班廷和麦克劳德两位学者，1923年获诺贝尔生理学和医学奖。内分泌系统疾病总论内分泌科*内分泌(EndocrineSystem)系统：

人体的内分泌腺及脏器中的内分泌组织或细胞所形成的一个体液调节系统，其主要功能系在神经支配和物质代谢的反馈调节基础上释放激素，从而调节体内的代谢过程、各脏器的功能、生长发育、生殖与衰老等生理活动，维持人体内环境的相对稳定，以适应体内外的变化。*外分泌：分泌腺将分泌物输送至体外或消化道中

内分泌：分泌腺、组织将分泌产物（激素）直接释放入血或通过细胞外液等，传递到全身各组织细胞（远处和相近的靶细胞），发挥生理效应

*内分泌系统的主要生理功能神经支配物质代谢反馈调节免疫系统调控释放激素（化学信使，体液性信息物质）调节代谢过程、脏器功能、生长发育、生殖衰老等维持人体内环境的相对稳定性*内分泌学发展三阶段

腺体内分泌学组织内分泌学分子内分泌学*腺体内分泌学研究研究内分泌腺体的功能及从腺体中提取激素20-50年代，胰岛素的提取（班廷、麦克劳德）组织内分泌学研究60年代以来，由于放射免疫和免疫细胞化学鉴定的推广，发现脑、胃肠（至今报告40余种）、心（心钠素）、肾（肾素、红细胞生成素）等组织和不少的恶性肿瘤可合成和分泌多种激素或生物性肽而引起内分泌功能紊乱。*分子内分泌学研究80年代后期，在分子生物学发展的基础上，应用重组DNA和单克隆技术，对激素、激素受体的基因表达、调控、激素的生物合成和释放及激素受体的结构与功能进行分子水平的研究。目前，对激素基因的点突变、基因的缺失、基因的插入等已成为可引起胰岛素抵抗等。而且应用基因重组技术已经合成人胰岛素、人生长激素等等，广泛应用于临床，造福人类。*激素

概念：是指细胞分泌的一种物质，通过循环或细胞外液经其特异受体作用于其它细胞或自身发挥其生物作用。

来源：激素分泌细胞

（几乎所有机体内的器官和系统）

内分泌腺体

内分泌组织和细胞：

下丘脑神经分泌细胞

胃肠道、肾脏、心脏、肺脏等器官内激素分泌细胞或兼有激素分泌功能的器官细胞

*激素在体内的传递方式

内分泌：血液传递

旁分泌：细胞外液局部或邻近传递

自分泌：分泌物质直接作用于自身细胞

胞内分泌：细胞内化学物直接作用于

自身细胞

*甲状旁腺主要的内分泌腺体下丘脑*下丘脑激素腺垂体细胞垂体激素靶腺(组织)靶腺(组织)激素促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)促肾上腺皮质激素分泌细胞促肾上腺皮质激素(ACTH)肾上腺皮质皮质醇促甲状腺激素释放激素(TRH)促甲状腺激素分泌细胞促甲状腺激素(TSH)甲状腺甲状腺激素(T3、T4)促性腺激素释放激素(GnRH)促性腺激素分泌细胞黄体生成素(LH)、促卵泡素(FSH)性腺(睾丸、卵巢)睾酮(男性)、雌二醇、孕酮(女性)、抑制素生长激素释放激素(GHRH)生长激素分泌细胞生长激