内科学 第一章内分泌总论.ppt

*三、激素概念的发展

(四).激素的相互作用一种激素：多种作用一种功能：多种激素*激素的分类下丘脑激素垂体激素靶腺激素*下丘脑-腺垂体轴（如图）下丘脑-神经垂体血管升压素（即抗利尿剂）催产素*图下丘脑-腺垂体轴示意图*(五).激素的分类

1．按产生的部位分：下丘脑的神经激素ADH，催产素下丘脑释放激素：TRH，LHRH，CRH，GHRH，PRF下丘脑释放抑制激素：GHIH，PRL-IF*(五).激素的分类

垂体激素GH，PRL，LH，FSH，TSH，ACTH靶腺分泌的激素甲状腺：T3，T4甲状旁腺：PTH肾上腺：皮质醇、醛固酮、性激素性腺：T，DHT，E，P肝脏：IGF肾脏：1，25(OH)2D3胰腺：胰高糖素，胰岛素，生长抑素*(五).激素的分类

按化学特性分类1.肽类激素：甲状旁腺素、胰岛素、降钙素2.氨基酸类激素：T4、T33.胺类激素：肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺4.类固醇激素：皮质醇、醛固酮、性激素维生素D3*(五).激素的分类和作用机制按受体的所在部位分：作用于膜受体的激素作用于核受体的激素*(六).激素的分类和作用机制作用于膜受体的激素：水溶性多肽类激素，生物胺，前列腺素无血浆转运蛋白与靶细胞膜受体结合，激活效应器产生第二信使，调节靶细胞功能*(六).激素的分类和作用机制作用于核受体的激素脂溶性类固醇激素、甲状腺激素、VitD,VitA与血浆转运蛋白结合与胞浆内或核内受体结合激素-受体在核内调控基因转录，发挥生理效应*激素及其主要生理功能下丘脑神经激素下丘脑释放激素促甲状腺激素释放激素（TRH)黄体生成激素释放激素（LH-RH)促肾上腺皮质激素释放激素（CRH)生长激素释放激素（GNRH)泌乳素释放因子（PRL-RF)。下丘脑释放抑制激素生长激素释放抑制激素（SS)泌乳素释放抑制因子（PRL-IF),可能为多巴胺。*脑垂体激素腺垂体促甲状腺激素（TSH)促肾上腺皮质激素(ACTH)黄体生成素(LH)卵泡刺激素(FSH)生长激素(GH)-肝脏分泌IGF-1，作用于多种细胞促进蛋白质合成、脂肪分解、骨骼成长。泌乳素(PRL)-刺激乳腺泌乳，维持黄体分泌。神经垂体抗利尿激素-作用于肾集合管及远曲小管，增加水分重吸收。催产素-刺激分娩时子宫收缩，促进分娩后泌乳。*甲状腺激素甲状腺素（T4)三碘甲状腺原氨酸（T3）主要对热能代谢起促进作用。蛋白质小剂量促进酶及蛋白质合成，大剂量抑制蛋白质合成。对糖代谢作用是两面性。加快肠道消化、吸收葡萄糖，促进肝糖原分解，又强化胰岛素作用，促进糖原合成与酵解与利用。刺激脂肪合成、动员和降解，但分解大于合成。降钙素（甲状腺腺泡旁Ｃ细胞分泌）抑制骨钙的再吸收，降低血钙；抑制肠吸收钙。*甲状旁腺激素（PTH）促进破骨细胞活动，增加骨钙的再吸收；作用于肾小管促进钙的再吸收；通过肾促进25－（OH)D3转化为1，25－（OH)2D3，加强肠钙吸收。抑制肾小管对磷的再吸收。*肾上腺：皮质：束状带——糖皮质激素：皮质醇糖代谢：使血糖升高。机理：皮质醇抑制葡萄糖进入脂肪、肌肉、淋巴细胞、皮肤等组织进行酵解和利用。加强肝脏糖元异生作用，促成成糖氨基酸、乳酸、甘油及脂肪酸等在肝内转化为葡萄糖，于是肝糖元增多，肝糖输出也增多。脂代谢：脂肪重新分布，四肢脂肪分解增加，面颈部、胸背部、腹部脂肪合成增加。蛋白质代谢：促进蛋白质分解，负氮平衡。球状带——盐皮质激素：醛固酮；作用于肾远曲小管，加强钠、水再吸收，促进钾及氢离子排出。网状带——性激素：主要是雄激素；髓质：拟交感激素：肾上腺素及去甲肾上腺素等肾上腺素作用于α和β受体，对血管的作用视不同部位而异。去甲肾上腺素主要作用于α受体，有强烈收缩血管的作用。*卵巢激素雌激素(主要为雌二醇)-促进女性性器官发育,维持第二性征。孕激素（主要为孕酮）-促进子宫内膜进入分泌期，促进乳腺发育。*睾酮激素睾酮-刺激男性性器官及副性征生长发育并维持其成熟状态；促进蛋白合成。*胰岛：A细胞——胰升血糖素