呼吸系统疾病总论.ppt

*神经内分泌功能肺组织内散在一种特殊类型的具有神经－内分泌功能的细胞。起源于该种细胞的恶性或良性肿瘤常表现为“异位”神经－内分泌功能，如皮质醇增多症、肥大骨关节病、ADH分泌增多症、男性乳腺增生等。*呼吸系统病人的诊查病史传染病接触史职业史既往史个人史用药史家族史*呼吸系统病人的诊查症状咳嗽cough咳痰expectoration咯血hemoptysis胸痛chestpain呼吸困难dyspnea*呼吸系统病人的诊查体征气管－支气管病变肺部病变胸膜病变其他*注意克服两种不良倾向重视X线检查轻视体格检查只查胸部而不查身体的其他部位*呼吸系统疾病相关的辅助检查实验室和辅助检查血液检查抗原皮肤试验痰液检查血气分析胸腔积液检查影像学检查支气管镜和胸腔镜放射性核素扫描肺支气管及胸膜活体组织检查呼吸功能检测*痰液检查－感染性疾病/肺癌合格痰标准：每低倍视野鳞状上皮细胞小于10个、白细胞大于25个；或鳞状上皮细胞：白细胞小于1：2.5，可作为污染相对较少的合格痰标本，否则认为是不合格的唾液标本。采取痰液的方法：①咳痰标本：病人用清水反复漱口后，用力咳嗽，从呼吸道深部咳出的新鲜痰液；②环甲膜穿刺气管吸引痰；③经气管镜防污染双套管毛刷采样；④高渗盐水诱导痰；*痰液检查感染的病原学检查痰细菌培养、痰涂片革兰氏染色痰细胞学检查自1930年起，被应用于肺癌的诊断。痰检筛查早期肺癌的敏感性是20%-30%。痰细胞学在肺癌检查上的最大优势在于无创，被检查者易于接受。但其最大的局限性在于，对于早期肺癌存在着无法定位进而无法治疗的问题。而且，痰细胞学的阳性率仍有待提高*呼吸系统疾病总论医院呼吸消化科**呼吸系统疾病在内科系统疾病防治中的地位及重要性*流行病学资料（七版）（2006年）部分城市和农村主要死因调查结果表明：呼吸系统疾病（不包括肺癌）在城市居第四位(13．1%)；在农村居第三位（16．4%）。*流行病学（九版）最近的（2009年）部分城市和农村主要死因调查结果表明：呼吸系统疾病（不包括肺癌、TB、肺心病）在城市居第四位（10.54%）；在农村居第四位（14.96）。*影响呼吸系统疾病的主要

相关因素大气污染和吸烟吸入性变应原增加肺部感染病原学的变异及耐药性的增加社会人口老龄化*呼吸系统疾病的发病形势肺癌LungCancer近20年来，我国的肺癌发病率以每年11％的速度递增，肺癌发病率61.4/10万。总患病率已占到男性恶性肿瘤的首位。WHO2008资料显示，肺癌无论是发病人数（160万）还是年死亡人数（140万），均居全球癌症。首位每年全球新增肺癌患者达120万人。*支气管哮喘BronchialAsthma发病率明显增加，全世界约有3亿人患哮喘，我国成人哮喘发病率为0.5-5%,儿童为0.11-2.03%,全国五大城市的调查资料表明13-14岁儿童的哮喘患病率为3-5％。中国哮喘患者约3000万。*呼吸系统疾病的发病形势慢性阻塞性肺疾病ChronicObstructivePulmonaryDiseaseCOPD发病率居高不下，世界银行/WHO发表的研究结果，至2020年COPD的疾病经济负担将由1990年的第12位上升为第五位；我国大城市慢性呼吸道疾病（主要是慢性阻塞性肺病）的死亡率为第四位，而在农村地区呼吸疾病的病死率占各种死因的第一位免疫低下性肺部感染ImmunocompromisedPulmonaryInfection在肺部感染性疾病中比重增加。*呼吸系统疾病的发病形势结核病TuberculosisTB1993年WHO宣布结核病处于全球紧急状态。2010年第五次全国结核病流行病学抽样调查结果显示我国仍属世界高流行地区，活动性肺结核患病率为459/10万，我国现有活动性结合499万。*呼吸系统疾病的发病形势肺栓塞（主要为肺血栓栓塞症）pulmonaryembolism,PEpulmonarythromboembolism,PTE已经构成了重要的医疗保健问题。肺弥漫性间质纤维化interstitiallungdiseaseILD发病率日渐增高。SARSsevereacut