第二十三章盆底功能障碍性疾病PPT课件.pptx

;2;女性会阴和尿生殖膈;女性骨盆横膈:俯视图;膀胱位置和邻旁器官：中央矢状切面;盆底支持组织生理功能;;天哪！怎么又湿了;定义;前壁

阴道脱垂后壁

子宫脱垂(uterineprolapse)

压力性尿失禁

生殖道瘘尿瘘(urinaryfistula)

粪瘘(fecelfistula);;女性生殖器脱垂原因:

;阴道前后壁脱垂;Sheth1993;15;16;

阴道前壁脱垂阴道后壁脱垂

病因耻骨膀胱宫颈筋膜直肠阴道间筋膜

泌尿生殖膈深筋膜耻骨尾骨肌纤维

膀胱宫颈韧带

伴其它膀胱膨出cystocele直肠前壁膨出retocele

膨出尿道膨出urethrocele

分度Ⅰ阴道前壁位于阴道内

Ⅱ部分阴道前壁脱出至阴道口外

Ⅲ阴道前壁全部脱出至阴道口外

;

阴道前壁脱垂阴道后壁脱垂

轻-无症状轻---无症状

重--下坠腰酸、块状物重--下坠腰酸

排尿困难

尿潴留及尿路感染排便困难

压力性尿失禁

;

阴道前壁脱垂阴道后壁脱垂

阴道口松驰

阴道前壁半球形隆起阴道后壁半球状物凸起

导尿金属管在膨出物内肛诊指端可进入凸向阴

道的盲袋内;治疗;预防;子宫脱垂;子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱于阴道口以外，称为子宫脱垂（uterineprolapse）;病因:;分度:;26;;;;;;体查;诊断：;鉴别诊断：;治疗：;36;禁忌症:重度子宫脱垂伴盆底肌萎缩及宫颈、阴

道壁有炎症和溃疡者。经期、妊娠期不

易使用。

适用：各种子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂者。

注意事项:晨放晚取、大小合适

放后3-6个月复查一次

体内有一定的雌激素水平者;3、手术：;③经阴道全子宫切除+阴道前、后壁修补术：

适用：Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前、后壁脱垂

年纪较大，无需保留子宫者。

④盆底重建术

;;;预防：;压力性尿失禁;

压力性尿失禁是指在增加腹压甚至休息时，膀胱???和尿道不能维持一定的压力而有尿液溢出。占50%-70%。老年妇女常见症状。

;病因和病理

;诊断

诊断需结合尿动力学检查确诊

;

治疗

非手术治疗：盆底肌锻炼、药物治疗等

手术治疗：阴道前壁修补术、

经阴道尿道悬吊术

尿道中段悬吊等

;;;盆底功能障碍性疾病的预防;总结;52