第二十二章口腔颌面外科手术的麻醉PPT课件.pptx

第二十二章

口腔颌面外科手术的麻醉;目的与要求;概述;第一节

口腔颌面外科手术的麻醉特点;一、病情特点;（一）小儿;（一）小儿;一、病情特点;（二）老年人;3、对手术麻醉耐受力显著降低：老年人全身各器官的生理功能发生退行性变化，常伴有高血压、慢肺、心肌缺血或梗死、心律失常、心力衰竭以及水电解质紊乱和酸碱平衡失调等内科合并症。体内药物的生物转化和排泄能力下降。对手术麻醉耐受力显著降低，围术期易有心、肺、脑、肾等意外发生。;4、气道困难：口腔颌面肿瘤病人中发生气道困难较为多见。

舌体、舌根、口底、软腭、会厌和颌面部等处肿瘤的占位、组织浸润和粘连固定，可造成气道部分阻塞、通气面罩漏气、喉镜放置困难、声门暴露不佳、视线被阻挡等。

当肿瘤侵犯颞下颌关节、翼腭窝、咬肌、颞肌时，可引起张口困难。

多次接受放射照光治疗的病人，还会出现咽喉组织广泛粘连固定等。;一、病情特点;（三）青壮年人;（三）青壮年人：损伤;（三）青壮年人：损伤;（三）青壮年人;二、手术影响和要求;㈠手术部位;㈡手术失血;㈢显微手术;㈣手术对麻醉的要求;三、综合、序列治疗;三、综合、序列治疗;第二节麻醉前评估;一、基本内容（自学）;二、特殊情况的评估;二、特殊情况的评估;二、特殊情况的评估;二、特殊情况的评估;麻醉选择与管理;一、麻醉选择;一、麻醉选择;二、呼吸和循环管理;1、气管导管的选择;2、插管途径;3、气管切开的应用;3、气管切开的应用;4、插管方法;5、导管的固定;6、术中监测;三、颅内压监测与控制;降颅内压措施：;四、控制性降压和低温技术;四、控制性降压和低温技术;第四节;1、麻醉后病人处理

—气道管理;术后气道管理;术后气道管理;术后气道管理;麻醉后处理

—防治恶心呕吐;术后镇痛;思考题（一）