腹腔镜手术并发症及其预防PPT课件.pptx

腹腔镜手术并发症及其预防;腹腔镜手术的禁忌证;2、相对禁忌证：

有腹部手术史；

肥胖；

急慢性盆腔炎史；

子宫体积大于孕12周子宫者；

巨大卵巢肿瘤达脐水平者；

手术者的技术及经验不足。;腹腔镜手术的并发症;1.气腹针导致的并发症：

腹内脏器损伤、血肿、气体栓塞、皮下气肿等。无论多熟练的医生，必须确认气腹针在腹腔内的位置，因为造气腹失败或不能维持适当的气腹容易导致多种并发症。

（1）滴水实验。（2）抽吸注水实验。。;2.第一套管穿刺损伤：

容易发生在脐部切口过小、瘢痕组织、套管针过钝，穿刺过度用力，套管针突然失控进入腹腔或进入方向错误及角度过陡使损伤的危险性也增加。预防方法是第一套管穿刺时患者体位应为水平位。穿刺的力度和角度在预防穿刺损伤方面也非常重要。;3.附属套管损伤：

最常见的部位是腹直肌外侧走行的腹壁下血管。预防方法是在腹腔镜直视下避开血管部位穿刺。;4.手术过程中的并发症：

（1）出血：穿刺损伤血管；手术分离组织过程中的出血；（2）膀胱损伤：（3）输尿管损伤；（4）肠管损伤；

5.术后并发症：

（1）出血；（2）疼痛；（3）感染；（4）切口疝。

;腹腔镜手术并发症发生的

有关因素;腹腔镜并发症的种类以及有关因素

--穿刺气腹并发症;与穿刺有关的并发症;血管损伤;腹壁血管损伤;腹膜后血管损伤;其他血管的损伤;气腹引起的生理变化（1）;气腹引起的生理变化（2）;气腹并发症（1）;气腹并发症（2）;腹腔镜并发症的种类以及有关因素

--术中并发症;胃肠道并发症（1）;胃肠道并发症（2）;泌尿系统损伤--膀胱损伤;泌尿系统损伤--输尿管损伤;腹腔镜并发症的种类以及有关因素

--术后并发症;神经损伤--臂丛神经;切口疝;并发症的预防---体位;并发症的预防--气腹形成;并发症的预防--Trocar插入;并发症的预防--手术中

;并发症的预防--手术后

;预防和减少并发症;避免并发症最好的方法是预防其发生，全面的术前评估、会诊和筛选适当的患者将有助于减少术中损伤和随后的医疗纠纷。成功的手术取决于以下几个方面:手术者对正常和异常解剖的熟悉程度，对异常情???的判断，细致认真的分离和凝切。对器械和所用能源的了解和掌握，有经验医生指导下的训练及与手术护士和助手的配合等。;忠告