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2024婴幼儿功能性消化不良综合征非药物干预专家共识(完整版)

摘要

婴幼儿功能性消化不良综合征是一类常见的胃肠道功能紊乱症候群，影响婴幼儿及其家庭的生活质量，并因反复就医造成不必要的经济负担和医疗干预。中华医学会儿科学分会消化学组及中华儿科杂志编辑委员会

组织相关专家制订了“婴幼儿功能性消化不良综合征非药物干预共识

(2024)”,旨在为广大儿科医生提供婴幼儿功能性消化不良综合征合理、

有效的推荐意见，以指导并规范临床实践。

胃肠道功能紊乱是婴幼儿常见的就诊原因，不仅影响婴幼儿及其家庭的生活质量，也给看护人带来精神困扰及经济负担。来自西班牙及意大利的研究发现轻度胃肠道功能紊乱在婴幼儿的发生率分别为27.8%和54.9%[1,2]。上海市的一项调查显示婴幼儿轻度胃肠功能紊乱的患病率为38%[3]。为提高对婴幼儿胃肠功能紊乱的认识并规范临床诊断，我国儿童消化领域专家于2022年制订了“婴幼儿功能性消化不良综合征诊断共识”[4],首次提出婴幼儿功能性消化不良综合征的概念，即为一组以反复发作的食欲下降，嗳气，腹胀，肛门排气增多，干呕或呕吐，反复哭闹或腹痛，排便异常(排便次数或排便量增多、粪便不成形、粪便见奶瓣或未消化的食物残渣较平时增多、粪便伴有酸臭味、粪便干结、

排便次数2次/周并无排便障碍)为主要表现，经过适当的医疗评估，

症状不能归因于其他疾病的一组常见临床症候群。

儿童功能性胃肠病多采用医学教育、看护人安抚、营养干预作为一线管

理方案[5,6]。“婴幼儿功能性消化不良综合征非药物干预专家共识

(2024)”(以下简称本共识)由中华医学会儿科学分会消化学组及中华儿科杂志编辑委员会发起并组织专家撰写，已在国际实践指南注册与透明化平台注册，注册网址：,注册号：PREPARE-2023CN779。核心组成员包括儿童消化内科、儿童保健科、营养科等多个专业领域的专家。广泛征求各专家的意见和建议，采用改良Delphi法，专家组(44名)先后经过3次线上会议及2轮投票，历时9个月制订本共识。投票分为5个等级：完全赞成、部分赞成、

赞成、不赞成、完全不赞成。根据得票率，本共识将推荐等级分为：A

(强烈推荐),即完全赞成得票比例为80%及以上；B(推荐),即完全赞成和部分赞成得票比例相加为80%及以上；C(建议),即完全赞成、部分赞成及赞成得票比例相加为80%及以上；未达到C级指标则不予采

纳。

一、发病机制

陈述1:婴幼儿消化道发育不成熟、消化酶分泌或活性不足、胃肠动力异常是导致消化道症状的主要原因；看护人喂养行为不正确及肠道菌群

失调也可能造成消化不良相关症状(推荐等级A级)。

1.消化道生理结构发育不成熟是导致婴幼儿消化道症状的解剖生理基础

[5,7,8]。婴儿胃呈水平位，与成年人相比，婴儿胃容量小，容易引

起吐奶、溢奶的症状。

2.婴儿胃酸分泌少，多种消化酶分泌量也明显低于成人，如婴儿出生时乳糖酶仅为1岁婴儿的70%[9]、胃蛋白酶约为成人的18%[10]。乳糖酶和蛋白酶不足、活性低导致婴儿对乳糖和蛋白质的消化能力较弱，

可引起进食后不适症状。

3.胃肠动力障碍在儿童时期常见，可以引起胃肠道症状，如反复呕吐、

腹痛、腹胀、便秘或稀便。

4.看护人过度喂养、喂养不足以及不恰当的喂养方式等原因也可能导致

婴幼儿消化不良症状。

5.肠道菌群失调被认为是功能性胃肠病的诱因，可导致结肠内营养物质发酵增加、产气增多，引起婴儿腹胀、腹痛；胆汁酸代谢障碍时易出现

粪便不成形、排便次数增多、腹痛等症状。

二、综合管理原则

(一)评估原则

临床医生应以婴幼儿功能性消化不良综合征的诊断标准为指导，依据婴

幼儿监护人对婴幼儿消化不适症状的描述，通过仔细的体格检查，必要

时采取适当的检查评估，排除报警症状和体征后进行规范诊断，诊断标

准详见“婴幼儿功能性消化不良综合征诊断共识”[4]。

陈述2:对于诊断为功能性消化不良综合征的婴幼儿应进行营养评估(推

荐等级A级)。

营养评估内容应包括婴幼儿生长发育情况，可根据身长(高)、体重、头围、身长的体重(≤2岁)、体质指数(2岁)、生长速率等进行综合判断[11]。必要时需结合相关实验室检查，如生化指标、血常规等。如存在营养不良或生长发育迟缓等问题，应结合临床表现进一步排除器质

性病变后给予个性化营养指导。

(二)管理原则

陈述3:婴幼儿功能性消化不良综合征的管理原则为健康教育、养护指

导、营养指导(推荐等级A级)。

婴幼儿功能性消化不良综合征的管理应在保证婴幼儿正常生长发育前提下，减轻症状，提高生活质量。依据不同症状提供个体化的非药物干预指导方案，是一种有效且安全的策略。综合管理应注重与家长的