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酸碱平衡和
酸碱平衡紊乱;TIME;序言
;
正常情况下,靠缓冲系统和调整功效使人体动脉血pH维持在7.35～7.45弱碱性环境,这种维持体液酸碱相对稳定生理过程叫酸碱平衡
病理情况下，可引发酸碱超负荷或严重不足或调整机制障碍，造成体液内环境酸碱稳态破坏，这一病理过程叫酸碱平衡紊乱。
;一、酸碱平衡正常调整;2、碱起源;(二)酸碱调整;
表2全血中各缓冲体系含量与分布
;2.肺调整
H2CO3↑CO2透过血→中枢H+↑→刺激呼
PaCO2↑脑屏障吸中枢呼吸
中枢⊕↑ CO2刺激外周化学感受器
主A体呼吸
颈A体深快
(PaO2↓,pH↓亦可刺激)
PaCO2↓
H2CO2↓
3.肾调整：排酸保碱
1)泌H+，回收HCO3ˉ：（H+↑激活碳酸酐酶）
2)泌H+、泌NH3排NH4+，回收HCO3ˉ：（H+↑激活谷氨酰胺酶）
3）泌H+可滴定酸排出，回收HCO3ˉ：HPO42-→H2PO4ˉ：
4：1→1：99
（pH7.4）(pH4.8);return;return;;;return;4.组织细胞对酸碱平衡调整作用
(Roleofcell)
离子交换：H+K+和Cl-HCO3-交换;返回;二、理论公式：Henderson-Hasselbalch方程式;简化;三、惯用指标及意义
（一）pH值和[H+]
[H+]太低，不便，惯用pH
定义：H+浓度负对数
正常值与意义
（极限）6.8←…←7.35-7.45→…→7.8（极限）
酸中毒7.40碱中毒
正常
pH值在正常范围
?正常人
?代偿性酸碱紊乱
???混合性酸碱紊乱;（二）PaCO2（动脉血CO2分压）
定义：血浆中呈物理溶解状态CO2分子产生张力
正常值与意义：
通气过分（4.39-6.25Kpa）通气障碍
CO2排出↑33-46mmHgCO2潴留
呼碱40mmHg呼酸
（或代酸代偿）(5.32KPa)（或代碱代偿）;（三）
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