预激综合症伴心房专家讲座.pptxVIP

预激综合症(wpw)并发心房颤动

柯雯

一月

——疾病查房——

预激综合症伴心房

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查房目标

掌握预激综合症心电图表现

掌握预激综合症伴房颤抢救配合及护理办法

掌握心律平、可达龙药理作用及临床用途

掌握心律失常健康宣传教育内容

熟悉射频消融术适应症及护理

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病史回顾

患者，陈世文，男，44岁，于-1-1凌晨加完班后回家突发头晕，胸闷、心悸，大汗，全身乏力不适于2：32入我院急诊抢救室

生命体征:BP：76/33mmHgHR：176次/分

R：27次/分Spo2测不出

患者情况：神志清，两侧瞳孔无殊，面唇苍白，呼吸促，肢端冰，指端发绀

处理：马上给予心电监护，吸氧3L/min,建立静脉通路

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病史回顾

心电图表现：

2:40

医嘱：胺碘酮150mg静推

生命体征：BP：80/40mmHgHR：172次/分

R：19次/分Spo2测不出

患者情况：神志清，面唇苍白，肢端冰，指端发绀

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病史回顾

2：55

生命体征：BP：78/36mmHgHR：178次/分

R：23次/分Spo2测不出

患者情况未改进

心血管内科会诊

医嘱：0.9%NS50ml+多巴胺60mg/iv-vp5ml/h酌调

0.9%NS50ml+胺碘酮300mg/iv-vp5ml/h

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病史回顾

3:15

生命体征：BP：76/29mmHgHR：158次/分

R22次/分Spo2测不出

患者情况仍未改进

内科二线会诊诊疗：心律不齐：预激综合症并发房颤

医嘱：5%GS20ml+心律平70mg/iv停胺碘酮组药

——疾病查房——

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病史回顾

3:25

生命体征：BP：94/63mmHgHR：123次/分

R：19次/分Spo2测不出

患者自觉心悸胸闷较前好转，呕吐一次，为少许为内容物

继续心电监护，吸氧，亲密观察病情改变

辅助检验：血常规、心梗三项均正常

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病史回顾

3:30

心电图表现

生命体征:BP:125/85mmHgHR:71次/分

R:18次/分Spo2:98%

患者情况：神志清，面唇转红润，肢端凉，指端仍发绀

处理：停多巴胺组液，给予护胃、营养等治疗

——疾病查房——

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病史回顾

4:00

患者情况稳定，无胸闷心悸不适，面唇红润，肢端温，指端无发绀

7:00

生命体征：BP：110/74mmHgHR：80次/分R:18次/分Spo2:98%，患者输液完成，情况稳定，自觉无显著不适，遂离院

患者既往史：既往有胸闷心悸史

余史无殊

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护理问题

——患者入抢救室当初

组织灌注不足与心率失常造成休克、低血压相关

活动无耐力与心率失常造成心排出量降低相关

潜在并发症：心力衰竭、室颤、猝死

有受伤危险与心率失常引发头晕、晕厥相关

恐惧

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护理办法

——组织灌注不足

体位：绝对卧床休息，采取高枕卧位或者半卧位，防止左

侧卧位

给氧：2-4L/min

病情观察：神志、面色、瞳孔、监测生命体征、血氧饱和

度、肢端温度尿量、心电图表现、特殊检验结果

用药护理：遵医嘱给予抗心律失常药品及升压药，严密观

察患者用药前后及用药过程中心律、心率、P-R

间期等改变，评价用药效果及药品不良反应

心理护理

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护理办法

——潜在并发症：猝死

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