起搏器心电图课件.pptVIP

起搏器心电图大庆油田总医院黎辉起搏器心电图

基本的起搏器心电图右心室起搏的心电图心室起搏和记忆效应心室起搏时的心房激动模式室性融合搏动左心室起搏心电图起搏器心电图

右心室起搏的心电图右室心尖部起搏起搏器心电图

右心室起搏的心电图右室心尖部起搏起搏器心电图

右心室起搏的心电图右心室流出道起搏起搏器心电图

心室起搏和记忆效应起搏后的一段时间内,心脏似乎能记住那些不正常的除极记忆效应(负向T波)的持续时间依赖于起搏的持续时间起搏器心电图

心室起搏和记忆效应起搏前起搏器心电图

心室起搏和记忆效应起搏中起搏器心电图

心室起搏和记忆效应起搏后起搏器心电图

心室起搏时的心房激动模式起搏时的房室分离起搏器心电图

心室起搏时的心房激动模式起搏时的逆向室房传导起搏器心电图

心室起搏时的心房激动模式起搏时的心房颤动起搏器心电图

室性融合搏动起搏器心电图

室性融合搏动起搏器心电图

室性伪融合搏动起搏器刺激落入心室肌的绝对不应期,不能除极心室的任何部位除极仅仅来源于一个激动点起搏器心电图

室性伪融合搏动起搏器心电图

等电位室性融合搏动当体表心电图上看不见QRS波时,起搏器功能有可能还是正常的.起搏器心电图

等电位室性融合搏动起搏器心电图

等电位室性融合搏动1观察不同的心电图导联,将会看见室性融合波的QRS波群2检查心电图导联是否存在起搏的P波.起搏器心电图

左心室起搏通过冠状窦和冠状静脉的非意外左心室起搏意外的左心室起搏导线经由未闭的卵圆孔进入左心室将锁骨下动脉误认为锁骨下静脉起搏器心电图

左心室起搏如果至少在V1-V3导联出现高R波,甚至有时左室导联也出现高R波时,应怀疑电极置入左心室内起搏器心电图

左心室起搏起搏器心电图

两个用来保证夺获的设置：脉冲:振幅Amplitude脉宽PulseWidth起搏器心电图

强度–脉宽曲线图(strengthdurationcurve)强度–脉宽曲线图画出了振幅和脉宽的关系曲线或曲线以上的值将导致夺获这是整个电刺激领域中最重要的法则时间脉宽(ms).501.01.52.0.25刺激阈值（伏）0.51.01.5夺获起搏器心电图

强度-时间曲线图的临床用途必须留出适当的安全范围，因为：起搏系统有急性期和慢性期阈值的每日波动夺获0.51.01.5时间脉宽(ms).501.01.52.0.25刺激阈值（伏）起搏器心电图

感知(sensing)感知是起搏器“看见了”心脏自身的除极活动起搏器通过测量阳极和阴极之间的心肌细胞的电位变化来感知心脏除极活动起搏器心电图

感知不良(undersensingorlowsensitivity)...起搏器不能“看见”自身搏动，因而不能正确反应未感知出自身搏动预定的起搏发出VVI/60起搏器心电图

过感知(over-sensingortoosensitive)探测到P波或R波以外的电信号标记道显示自身活动…虽然没有自身活动存在起搏器心电图

灵敏度振幅(mV)时间5.02.51.25起搏器心电图

心室起搏心室起搏心室感知心室起搏起搏频率间期-60ppm滞后在感知自身搏动情况下,起搏器的逸搏周期和起搏周期的差别。滞后频率-50ppm起搏器心电图

滞后=逸搏周期-起搏周期逸搏周期起搏周期正性滞后逸搏周期起搏周期负性滞后鼓励自身心律抑制自身异位心律1000ms800ms800ms1000ms起搏周期逸搏周期起搏周期逸搏周期起搏器心电图

滞后滞后具有一些独特的优势尽可能长时间地保持自身房室同步防止有症状的逆向室房传导准许存在较低频率,从而延长电池寿命起搏器心电图

如何鉴别滞后频率与低限频率？1、滞后频率always低限频率2、当滞后频率程控为on,低限频率由起搏事件触发，滞后频率由感知事件触发起搏器心电图

噪声转换的定义？心室起搏心室起搏SRSRSRSR感知的噪声低限频率间期VVI/60反复不应期内的感知使不应期不断被重整，起搏器按照低限频率或传感器驱动的频率起搏“VOO”/60噪声转换起搏器心电图

交叉感知交叉感知是感知由非本心腔传导而来的刺激信号，造成起搏器抑制反应,是双腔起搏器特有的。DDD/70/120起搏器心电图

解决交叉感知的方法减少心房输出（振幅和/或脉宽）降低（增加数值）心室灵敏度设置双极（如果可能的话）增加心房后心室空白期(PAVB)将心室安全起搏设置为”ON”(如果有VSP)功能起搏器心电图

心室安全起搏在一个心房起搏事件后，会开始一个心室安全起搏间期如果在安全起搏窗口发生一个心室感知，一个起搏脉冲会在缩短的间期内(110ms)发送心房后心室空白期起搏房室间期心室安全起搏窗口起搏器心电图

PVARP心室安全起搏AVPVA