沙盘游戏的禁忌事项.doc

沙盘游戏的禁忌事项

沙盘游戏的禁忌事项

BarbaraBoikAnnaGoodwin

尽管我们相信沙游是一种非常有效的治疗技术，并且希望每个个案都能通过沙游得到冶疗，然而在有些情况下，我们必须推迟使用，甚至不使用沙游。正如前面几章提到的，只有个案具有治疗动机、能够自我反省并且愿意进行沙游怡疗时，沙游的治疗效果才最为显著。大多数个案都符合这些条件。同时，我们和沙游领域的其他工作者都发现，只有个案同意进行沙游，沙游治疗才会对其有效。然而，沙游治疗对有些人并不适用，没有疗效，甚至具有伤害性。个案对沙游的态度、个人的发展阶段、目前的情绪状态，个性类型、自我力量以及对环境的要求，都影响着你对沙游治疗方法的选择。

你所治疗的某些个案可能会从沙游中获益，但是要让他们同意进行沙游通常需要话费一些时间。当个案进入工作坊时，观察他们的言谈举止；当你提出将沙游作为一种治疗干预手段时，注意他们的反应，留意他们的态度，你可以从中得到一些暗示和线索。当你提议使用沙游时，如果个案做出了消极的语言反应，甚至想避开沙盘，或身体紧张，或面露不悦之色，这时你要让他们明白，你并不是非要让他们进行沙游。告诉他们，无论何时，一旦他们改变了主意想要尝试沙游，请告诉你。如果你的个案对沙游非常抵触，不要勉强个案。正如我们在前面讲到的，即便你认为沙游对个案会有很大帮助，如果个案感到不舒服，或表现出对沙游的抵触情绪，你应该尊重他的感觉，容许他自己选择。

抵触情绪的产生往往是因为个案不希望把自己“弄脏”，或认为沙游是儿童的游戏，不适用于青少年和成人。还有一些抵触者具有高度的理性和理智，但正如我们在第1章中所说，沙游对于这些人也会有斯帮助。个案抵触沙游的理由有很多。例如，里思·梅纳赫写道:“这些‘高度理性’的人大多认为沙游‘太幼稚’，‘太不科学’，因而拒绝沙游。”当你们建立起信任后，你可以再次提出沙游建议。我们发现，一旦个案同意进行沙游，他们的抵触态度就会消失。

有时，抵触情绪来源于内心深处的无能感或者说完美主义倾向，担心言语失控，害怕所提示的未知事物带来的压力。我想起一位我们治疗过的一个个案。莎利，五十多岁，艺术家。接受了

好。

我们同意德·多美尼科的观点。她认为，沙游对于治疗发展障碍儿童是无效的，也不适当。她说：“如果儿童只对换沙盘作了简单的应用，说明他们可能需要进行另外一种活动”她还说:“因为他们缺乏人在出生后的头两年中要发展了的体验，他们尚无法从沙盘的限制，沙子的本质以及操作或配置小的象征性物件中获益。”她在研究中发现，在经过了一段时闻的替代性游戏以后孩子们就能够更加有效地利用沙游了。诺哈曼·波姆曾使用沙游治疗了大量的具有发展障碍的个案。对成人和儿童进行成熟性的干预非常重要。我们发现，有发展障碍的成人同样是以不成熟的方式去接触沙盘。

如同需要考虑个案的成熟水平一样，你也必须注意到个案的悄绪状态。如果个案进入治疗室时情绪高涨或经历过旺。看上去需要释放（如愤怒、挫败感），他就可能需要一个较大的空间，进行更多的活动，受到尽里少的限制。如果这正好与你的观念吻合，那就为个案提供能够进行大量的大幅度肢体活动的机会我们发现拳击袋、飞镖板（没有尖利的边角）和粘土都有助于个案释放情绪和解决问题，并能防止沙子散落在沙盘外面。如果没有这些材料或觉得不太适用，我们会使用格式塔的双椅技术、视觉化技术、艺术治疗、写信治疗法，等等。尤其是针对青少年和成人。虽然我们认为大多数性格类型的个案都能从沙游中获益，但是对于某些个案来说，沙游是没有疗效的。我们发现，如果个案有强迫性人格特质或行为，就很难以非常有意义的方式去使用沙游，虽然他们也可能从这种治疗中得到一些好处。正同里思·梅纳赫所说:“如果强迫性成为了一种仪式时，可以尝试沙游，但效果可能微乎其微。它常常变成了另一种防卫性的仪式，增加了患者的仪式内容.虽然沙游可以不必使用语言就揭示出强迫性心理的某些投射，但是这往往发生在儿童强迫症患者（也包括孤独症患者）身上，而不是发生在成人患者身上”治疗师往往难以使用沙游对孤独往儿童进行冶疗，因为治疗师很难忍受个案不断拖延，惯性重复和缺乏建设性的沙游戏。尽管如此，沙游治疗师索希·倍雷和布莱德威·威勒还是研究发展出新的方法来帮助有依恋问题的儿童，例如，孤独症。如果你想用沙游治疗患有强迫症的个案，可以尝试使用指导性沙盘（例如，次人格整合），你的指导可能会使游戏产生有意义的模式转变，从而打破原有的防卫性仪式。

就像深度探究无意义的其他治疗方式，（例如，艺术疗法、视觉化疗法和催眠法）一样，对于某些个案，使用沙游是存在一定风险的。我们发现，如果个案自我力量纤弱，例如，患有精神病、精神分裂症，边缘化人格以及严重的人格分离，沙游就可能是破坏性的，除非个案处在一个可控制的环境中（如正在住院），在那里，一旦个案出现退行或是精神错乱仍可得