跌倒和坠床的防护.ppt

住院患者发生跌倒后

的处置五第31页,共38页，星期六，2024年，5月提供基本的生命支持和对患者的安慰进行评估评估受伤情况移动患者观察患者报告原因分析，持续改进处置流程处置第32页,共38页，星期六，2024年，5月案例分析六第33页,共38页，星期六，2024年，5月案例分析（一）洪某，男性，90岁，诊断：高血压、脑梗塞（头晕待查）事件经过某天凌晨1：45护士听到响声进入病房，发现患者坐于床前地上，与家属一同将其扶起躺到床上，并通知医生。后询问患者得知，当时患者想起床去厕所，但为了不影响家属及同室的病人休息，故未叫醒家属陪同，也未开床头灯。他坐起后扶着床旁桌借着壁灯的微弱光线找寻拖鞋，结果从床上滑下，跌坐于地上，同时伸手打翻了茶杯发出响声。当时测血压130/80mmHg，心率84次/分。1:48医生查体未见明显外伤，四肢活动度好，无疼痛主诉。再次对患者及家属予以防跌倒安全宣教。X片显示未见异常。第34页,共38页，星期六，2024年，5月案例分析（一）原因分析：1.环境：房内光线较暗；床旁桌移动；拖鞋放置位置不合理；床略高2.患者：自身疾病原因：头晕；步态不稳；视力老化；听力弱听；夜间尿频；肛门不适大便次数多缺乏防范措施：怕麻烦别人心理；对跌倒后的危害认识不足3.家属：家属看护不到位，未睡在患者床旁，缺乏防范意识患者因头晕待查入院。既往有跌倒史，属于跌倒高危患者。入院时已进行防跌倒宣教第35页,共38页，星期六，2024年，5月案例分析（二）沈某，女性，44岁，诊断：左肺腺癌事件经过：夜间22：38，当班护士听到卫生间异响，奔赴卫生间，见43床患者平躺于地面，周围无水渍、无障碍物。立即通知医生。患者呼之无应答，测生命体征P102次/分、R22次/分、BP140/90mmHg、SpO250%。医生查体，无明显外伤，双侧瞳孔等大等圆，约4mm，右侧对光反射迟钝，左侧正常。用平车将患者运送至病房，予床旁心电监护，床档保护，挂跌倒警示标志，通知家属。23：08患者神志转清，追问经过，患者诉“这几天大便有点困难，上厕所时坐的一个有人，只好用蹲式的，好久才解出来，脚都发麻了。上好厕所想去洗手，还没走到水斗就不知道了，当时也没什么不舒服的感觉，醒过来就在床上了。现在就觉得头左边有点疼，其他没什么不舒服。”在家属及医生陪同下行CT检查示：头顶左侧皮下血肿。次日头颅MRI示：脑内多发转移性MT。第36页,共38页，星期六，2024年，5月案例分析（二）跌倒原因分析1、环境：卫生间空间小，仅有两个便池，一个为坐式，一个为蹲式。条件所限，迫使患者选择蹲式便池。2、护士：患者入院时病史采集不完整，护士不了解患者有排便困难情况，导致没进行针对性防跌倒宣教。3、患者：自身疾病体位性低血压、咳嗽性晕厥、缺乏防范意识病情进展：MT颅内转移4、家属：看护不到位第37页,共38页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第38页,共38页，星期六，2024年，5月**关于跌倒和坠床的防护相关概念一第2页,共38页，星期六，2024年，5月相关概念老年人群易把跌倒理解为身体失去平衡卫生保健人员——关注导致受伤或不良后果的跌倒欧洲跌倒预防协作网：“患者跌坐在地面、地板或一些更低的平面上的非预期事件”在向非卫生保健人员人士询问有无发生跌倒时，可采用以下问句：“……你有没发生跌倒（包括滑倒或绊倒），在发生时身体失去平衡，并跌坐在地面、地板或一些更低的平面上。”第3页,共38页，星期六，2024年，5月跌倒致损伤的分级一级：扭伤、擦伤、皮肤小撕裂伤。仅需简单处理或观察。二级：大而深的划破、撕裂伤、或小外伤，需要医疗及护理处置如缝合、绷带、夹板或冰敷。三级：骨折、意识改变、身心状态改变，甚至死亡。第4页,共38页，星期六，2024年，5月住院患者跌倒坠床

的特点二第5页,共38页，星期六，2024年，5月住院患者跌倒坠床的特点住院患者受病情、治疗因素对机体功能、身心状态影响，以及被动适应陌生环境等因素的共同作用，跌倒发生率约为社区人群3倍2.24%老年患者在住院期间发生跌倒在精神病房住院患者中，4.2-18.0%的患者发生过跌倒住院患者跌倒的主要时间段集中在15:00-21:00及0:00-7:00第6页,共38页，星期六，2024年，5月住院患者跌倒时的活动方式24%——行走23%——坠床14%——入厕11%——从转运车上坠下5