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Sheet2
Sheet1
经气管切开吸痰技术操作流程
日期科室姓名得分监考老师
项目
操作规程
分值
扣分细则
操作前准备（20分）
1、护士准备：着装整齐、洗手、戴口罩、帽子
一项未做到扣0.5分
2、患者准备：
①向患者及家属解释吸痰的目的、注意事项及配合要点
评估不全扣0.5分
②评估：
a.评估患者病情、意识状态、心率、呼吸、缺氧程度
少一项扣0.5分
b.评估吸痰指征：听诊肺部闻及痰鸣音或气道内有可见分泌物或氧饱和度降低等（一项满足即可）
未评估扣2分
c.评估气管切开套管：套管型号、固定情况、气囊压力等
d.评估患者口鼻腔有无分泌物
e.评估患者心理状态、合作程度、患者需求
3、环境准备：环境安静整洁、光线充足（口述）
少一项扣1分
4、用物准备：治疗盘内备有盖罐2个（试吸罐和冲洗罐，内盛无菌生理盐水）、一次性吸痰包（一只无菌手套、一根吸痰管）2套、一次性负压吸引管、弯盘、清洁纸巾、手电筒、听诊器、压舌板、电动吸引器（或中心负压器）
操作方法与程序（70分）
1、核对：洗手（＞15秒），携用物至患者床旁，核对、解释并取得合作
洗手不合格扣1分，核对不全扣1分，未解释扣2分
2、给氧：适当调高吸氧流量（调高2-4L/min)
方法错误扣1分，流量错误扣2分
3、体位：取合适体位、叩背（根据患者情况选择此步骤是否进行）
体位不当扣2分，手法错误扣3分
4、调节：接通电源，打开开关，连接负压吸引管，调节负压【一般成人为20-27KPa（150-200mmHg)，儿童＜20KPa】
少一项扣1分，负压不当扣3分
5、试吸：打开吸痰包，戴无菌手套后连接吸痰管，试吸少量生理盐水，检查是否通畅，润滑导管前端
一项不合格扣2分
6、吸痰：将吸痰管插入气管切开套管内，遇阻力或患者咳嗽时，向外提出1cm，旋转向上提拉负压吸引，每次时间少于15秒
一项未做到扣2分，手法错误扣5分
7、观察：吸痰过程中，观察患者的面色、心率、呼吸、SPO2情况、吸出痰液的性状
一项未做到扣2分
8、冲管：吸痰后冲管，口述“必要时根据患者情况重复吸引”
9、口鼻吸痰：更换吸痰管、同法吸出口鼻腔分泌物
吸痰过程中一项不合格扣2分
10、吸痰完毕：分离吸痰管，关闭吸引器
未分离扣2分，未关闭扣1分
11、安置患者：
①擦净口鼻部分泌物，评估吸痰效果及并发症，待血氧饱和度升至正常水平后将氧流量调至合理水平
②整理床单位，协助患者取合适体位，做好宣教
12、处理用物：按垃圾分类要求处理用物；贮液瓶内吸出液达2/3满时应及时倾倒（口述）
处理用物不当扣1分，未口述扣2分
13、洗手、记录
一项未做到扣1分
综合评价
（10分）
1、关爱患者，体现以患者为中心的服务理念
缺乏爱伤扣1分
2、操作熟练，动作规范，严格执行无菌技术操作
3、有效沟通
沟通不良扣1分
4、操作时间不超过8分钟
每超时60秒扣1分
2.00
1.00
9.00
2.00
2.00
1.50
2.00
1.50
2.00
6.00
4.00
3.00
5.00
6.00
8.00
10.00
6.00
4.00
6.00
3.00
6.00
4.00
3.00
2.00
3.00
3.00
3.00
1.00
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