躯体疾病所致的精神障碍.ppt

（二）妊娠期精神胀碍临床表现：妊娠初期与后期多有不同。精神障碍1）初期可出现情感不稳，焦虑、激动、过敏、多疑等。2）脑衰弱症候群3）重症者可出现伴有意识障碍的躁狂状态4）类精神分裂症症状。躯体和神经症状：初期有血压下降、口渴、少尿、异食等，神经系统症状多发生在妊娠晚期，有妊娠舞蹈症、子痫、高血压等。治疗：（1）慎用药物，避免对胎儿的影响。（2）重症可酌情应用激素治疗。第63页,共94页，星期六，2024年，5月（三）产后精神障碍临床表现：主要出现急性脑病症候群，功能精神病，神经症等症状。（1）开始多为严重失眠及情绪变化无常。（2）意识障碍（3）幻觉或妄想状态（4）躁狂或抑郁状态（5）癔病样发作。治疗：（1）防止分娩前后局部或全身感染（2）避免各类负性生活事件（3）精神障碍对症选用各类精神药物（4）终止母乳喂养（5）药物和心理治疗结合（6）对重症抑郁、木僵患者电休克治疗（7）意识障碍和抑郁病人注意安全预防自杀。第64页,共94页，星期六，2024年，5月六、糖尿病伴发的精神障碍

病因和发病机理：1遗传因素2心理因素3糖尿病引起的酮中毒及合并的动脉硬化、微血管改变与精神障碍的发生有关。4神经系统改变5维生素缺乏和代谢障碍学说。临床表现1精神障碍1）神经衰弱综合征2）抑郁状态3）焦虑状态4）幻觉状态5）意识障碍。2神经症状1）感觉障碍2）运动反射改变3）植物神经改变4）脑卒中。第65页,共94页，星期六，2024年，5月诊断有症状的诊断不难，无症状者易漏诊。病程多迁延而波动，其精神症状呈慢性波动性预后与糖尿病能否得到有效控制有关治疗1根本措施在于控制尿糖、血糖2避免各种应激、生活规律和预防各种并发症，及时纠正营养失调以免发生酮症酸中毒。3神经症状可给予大量维生素B1、B12及复合维生素。4精神障碍可酌情应用各种抗精神药物。第66页,共94页，星期六，2024年，5月七、低血糖伴发的精神障碍

低血糖症是指由于多种原因引起的血糖低于2.8mmol/L的一组疾病，常伴有交感神经兴奋性增高和（或）大脑功能障碍的临床征象分类：一类为机能性低血糖是由于服用降糖药、注射胰岛素、饮酒、胃肠吻合术、胃大部分切除术后，植物神经功能紊乱等引起。另一类为器质性低血糖，主要是胰岛素瘤引起。其他还可因肝脏疾病、脑垂体、甲状腺机能减退所致。第67页,共94页，星期六，2024年，5月临床表现临床表现1精神障碍1）意识障碍2）若为亚急性发病，可出现醉酒状态，缺乏自制力、控制力等。3）慢性病程这可出现情绪不稳、易激惹、急躁、焦虑、恐惧、抑郁等，也可见幻觉妄想及躁狂状态。2神经症状1）植物神经症状2）中枢神经症状3肌肉症状低血糖性肌萎缩第68页,共94页，星期六，2024年，5月治疗治疗原则：查找并积极治疗引起低血糖症的原因；低血糖发作时候应立即静脉注射高渗葡萄糖；发作时避免精神药物的应用，以免诱发昏迷；临床如见有反复发作的上述精神神经症状并要疑为低血糖发作时，要立即快速检测血糖，及时进行有效治疗。第69页,共94页，星期六，2024年，5月八、血紫质伴发的精神障碍

血紫质病（血卟啉病）时的精神障碍主要是不是由血紫质代谢障碍及体内血紫质产生和排泄增多时引起的。临床表现精神障碍1急性精神障碍：1）抑郁状态2）幻觉妄想状态3）类精神分裂样精神病4）意识混浊、错乱，伴有高度运动兴奋、奔跑、自伤、多言、毁物等。2急性精神障碍如迁延可出现木僵、嗜睡或谵妄等状态。第70页,共94页，星期六，2024年，5月3间歇期多表现为癔病样痉挛发作、癔症性缄默、癔症性耳聋、呕吐、瘫痪或情绪不稳、情感爆发等，患者还常伴有情感障碍。本病患者常在夜间突然发生意识模糊及行为异常，这是本病精神障碍的特征之一，偶有在发作后留有失眠、不安等，称为卟啉综合征。神经症状：1运动障碍2感觉障碍3颅神经损害4其他可见小脑共济失调，眼球震颤、基底节损害的锥体外系症状、偏瘫等癫痫样发作也较为多见。第71页,共94页，星期六，2024年，5月预后：有效的预防在于