静脉输液常见并发症及处理方法.ppt

ICU仪器线路护理：线套外保护第30页,共32页，星期六，2024年，5月第31页,共32页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第32页,共32页，星期六，2024年，5月关于静脉输液常见并发症及处理方法处理：水胶体敷料外敷第2页,共32页，星期六，2024年，5月静脉输液治疗相关并发症静脉炎渗出和外渗感染空气栓塞导管栓塞导管相关的静脉血栓中心血管通路装置位置不正确第3页,共32页，星期六，2024年，5月第4页,共32页，星期六，2024年，5月处理：避免反复穿刺，提高静脉穿刺成功率。第5页,共32页，星期六，2024年，5月案例1：某医院新生儿科警报关闭，导致患儿头皮留置针外渗第6页,共32页，星期六，2024年，5月案例1第7页,共32页，星期六，2024年，5月*案例2:血管内漏损伤后渗血外膜最外的一层弹性纤维及疏松组织支持和保护作用包含血管，提供自身营养第8页,共32页，星期六，2024年，5月案例2处理：予水胶体外敷+换药+清创第9页,共32页，星期六，2024年，5月急诊案例3：患者因突发心跳骤停入院，立即予除颤并静脉输液，随后右上肢出现静脉炎，予敷料外敷24小时后如图所示，立即请手外科会诊，会诊意见：截肢处理第10页,共32页，星期六，2024年，5月案例3处理：

高浓度DXM湿敷NS100ml+DXM100mg+针刺减压法+抗感染治疗第11页,共32页，星期六，2024年，5月针刺减压法1：5%碘伏消毒2遍，待干；2：用7号针头（5号针眼小，易闭合，效果不明显）在肿胀的皮肤表面垂直进针，均匀分布，间隔1公分距离；3：根据病情酌情予无菌棉签轻压，协助局部组织液渗出，待无渗液，针刺点闭合后予复方七叶皂苷钠凝胶涂抹q6h；4：抬高患肢，每隔30分钟消毒一次，定时评估；注意：避开静脉，如入扎，可用棉签止血，避免此处挤压。第12页,共32页，星期六，2024年，5月*案例3处理后的患肢外膜与IV相关的因素穿透这一层时有突破感-对静脉的损伤脆性大，失去弹性(老龄)的静脉会影响穿刺成功率滴速不易过快外膜硬化时表现为穿刺时静脉滚动，穿刺困难第13页,共32页，星期六，2024年，5月*案例3最后清创后的图片穿刺时感觉疼痛外界温度的变化、激动、物理刺激(如输注冷液体)会导致痉挛。热敷可使静脉舒张，增加血流流速止血带结扎过长，静脉过度膨胀，导致静脉挛缩。扎止血带时间应2分钟穿过这一层就能看到回血第14页,共32页，星期六，2024年，5月*静脉解剖内膜与IV相关的因素内膜的损伤血小板聚集导致静脉炎/血栓性静脉炎静脉瓣避开静脉瓣，否则会撕裂静脉瓣，形成血栓内膜增厚及疤痕会造成穿刺失败内膜增厚使回流量不足，并减慢输液速度第15页,共32页，星期六，2024年，5月*案例4：PICC穿刺点化脓第16页,共32页，星期六，2024年，5月案例4处理注意：穿刺点禁挤压，碘伏湿敷15-30分钟（小儿10—15分钟），予银离子草酸银敷料外敷（两张剪开交叉)。化疗的病人出现感染白细胞增高时用普通敷料，等白细胞下降后再用银离子敷料。不用百多帮外涂（可导致真菌感染）。第17页,共32页，星期六，2024年，5月*静脉炎的症状及体征红肿型：沿静脉走行皮肤红肿、疼痛、触痛硬结型：沿给药静脉局部疼痛、触痛、静脉变硬，触之有条索状感坏死型：沿血管周围有较大范围肿胀形成瘀斑至皮肌层闭锁型：静脉不通，逐步形成机化。（血栓性静脉炎）严重者可出现发热等全身症状第18页,共32页，星期六，2024年，5月*化学性静脉炎预防输注高渗溶液时应选择最大的和最合适的静脉首先考虑中心静脉如可能，应在高渗溶液后注入等渗溶液以减少高渗溶液对静脉壁的刺激第19页,共32页，星期六，2024年，5月*化学性静脉炎预防充分的血液稀释—首选合理酸碱溶液稀释合理选择输液工具静脉输液流速与静脉刺激有关，故应尽量减慢输液速度静脉输液时间延长，增加并发症的危险，故应尽可能缩短静脉输液的时间第20页,共32页，星期六，2024年，5月*渗出和外渗发生的原因静脉针头部分或全部脱出血管针头斜面穿透血管的后壁第21页,共32页，星期六，2024年，5月*渗出和外渗发生的原因局部静脉内压增高静脉痉挛血管硬化：如老年人、糖尿病、动脉硬化、雷诺综合症、肝硬化等；长期输注高渗、过酸或过碱或刺激性强的溶液，引起静脉炎或静脉血栓造成渗漏输液速度过快：如：静脉推注、加压输液第22页,共32页，星期六，2024年，5月