王长江教授授课断掌再植课件.ppt

断掌再植王长江

断掌再植

⒎1分型、分类及适应症⒎⒈1分型⒈按掌部解剖结构特点分型⑴掌远段离断⑵掌中段离断⑶掌近段离断

经腕掌关节横断面

经掌骨中近段横断面

经掌骨头横断面

⒉按掌部血管结构特点分型⑴掌指动脉型⑵掌弓动脉型⑶掌弓主干型⑷混合型

手掌部动脉构筑示意图

⒊按断掌形态分型⑴横型断掌⑵斜型断掌⑶纵劈型断掌⑷圆形断掌⑸毁损型断掌⑹节段型断掌

按形态分型

⒎⒈2断掌分类⒈按断掌程度分类⑴完全断掌⑵不完全断掌⒉按断掌部位分类⑴全手掌离断⑵部分手掌离断

手掌离断分类

手掌离断分类

⒎⒈3断掌再植的适应证

⒈病人的全身情况⒉断掌的伤情⒊再植时限⒋预定的功能恢复情况

骨骼固定示意图

常用肌腱缝合方法

⒎血管吻合⒏神经缝合⒐皮肤覆盖⒑包扎⒒外固定

掌部动脉修复要点

血管缝合方法

血管口径不等的处理方法

手掌部神经结构示意图

神经缝合方法示意图

⒎3特殊类型的断掌再植⒎⒊1纵劈型断掌再植⒈纵劈型断掌损伤特点⒉纵劈型断掌的再植要点

纵劈型断掌示意图

⒎⒊2毁损型断掌再植⒈定义⒉原因⒊分类⑴全手掌毁损性断掌⑵部分手掌毁损性完全断掌⑶部分手掌毁损性不完全断掌⑷合并部分手指毁损

五手指再植于前臂示意图

四手指再植于腕部示意图

三手指再植于腕部示意图

⒎⒊3多平面离断断掌再植

多平面手掌离断示意图

⒎⒊4环型断掌

手掌环行离断示意图

边缘缺损用小指桥接示意图

边缘缺损型用小腿外侧骨皮瓣修复示意图

边缘缺损型用跖趾关节复合组织块修复示意图

⒎⒊5组织缺损型断掌再植

⑶皮肤及肌腱缺损者⑷皮肤、肌腱、神经缺损者⑸皮肤、肌腱、血管、神经缺损者⑹皮肤、肌腱、血管、神经、骨骼缺损者⑺皮肤神经缺损者⑻皮肤、血管缺损者⑼皮肤、骨骼缺损者

⑽单纯骨缺损⑾单纯肌腱缺损⑿单纯血管缺损⒀单纯神经缺损

神经电缆式移植示意图

前臂静脉示意图

足背静脉示意图

手背静脉示意图