降钙素原检测的临床应用.ppt

关于降钙素原检测的临床应用脓毒症第2页,共26页，星期六，2024年，5月炎症反应综合症(SIRS)脓毒血症重度脓毒血症CardiovascularKidneyHematologicalLiverCNSRespiratory体温：38oC或36oC心率：90次/分呼吸:20次/分或PaCO232mmHgWBC：12×109/L或4×109/L或不成熟中性粒细胞10％具有脓毒血症症状，并伴有至少1个以上器官功能障碍SIRS+感染脓毒症脓毒性休克第3页,共26页，星期六，2024年，5月培养鉴定及药敏报告临床指征：不特异SIRS标准：发热、WBC计算、心跳过速、呼吸频率等微生物学：血培养是诊断脓毒症的金标准检测阳性率不高、培养时间长脓毒症的诊断第4页,共26页，星期六，2024年，5月SIRS胰腺炎其他创伤烧伤血源性感染败血症真菌病毒寄生虫菌血症其他全身炎症反应综合征与感染、非感染的关系脓毒症的诊断第5页,共26页，星期六，2024年，5月WBC白细胞计数Endotoxin内毒素IL-6白介素-6IL-10白介素-10TNF肿瘤坏死因子CRPC反应蛋白PCT降钙素原.......脓毒症的诊断第6页,共26页，星期六，2024年，5月WBC:不同微生物感染时白细胞总数均会升高、降低、缺失，并有许多影响因素ESR：可作为感染或非感染疾病的辅助指标，无特异性CRP：是一种急性时相反应蛋白，炎症发生12h后开始释放，20-72h快速上升，3-7天进入稳定期。且在心肌梗死、创伤、外科手术、肿癌浸润时均会显著增高，无明显特异性脓毒症的诊断第7页,共26页，星期六，2024年，5月IL-6：一种前炎症细胞因子，脓毒症时IL-6的水平可以诊断感染及预后判断，但其他非感染因素也会引起非特异性升高PCT：机体感染后2-3h开始释放，8h左右达到稳定期，当感染控制后可较快回到正常水平。可作为脓毒症的诊断和监测指标脓毒症的诊断第8页,共26页，星期六，2024年，5月降钙素原1生物活性3检测方法2临床意义第9页,共26页，星期六，2024年，5月血清降钙素的前肽物质分子量：14.5kDa由116个氨基酸组成的糖蛋白质无激素活性11号染色体上的单拷贝基因转录甲状腺滤泡细胞降钙素原前体內源多肽酶降钙素原分解细胞内特殊蛋白酶降钙素生物活性第10页,共26页，星期六，2024年，5月1933年，法国学者发现PCT在严重细菌感染时显著升高，而在不是细菌感染时不升高或轻微升高，从而在临床上用于鉴别细菌感染和非细菌感染研究发现，严重全身性细菌、真菌和寄生虫感染时，PCT异位生成，血浆水平异常增高，且增高程度与感染严重程度及预后相关生物活性第11页,共26页，星期六，2024年，5月降钙素原小肠结肠心脏大脑脊骨肌肉皮肤脂肪组织脾脏肺肝脏肾脏肾上腺胰腺胃白细胞腹膜巨噬细胞甲状腺睾丸质控脓毒症CalcitoninCysGlyAsnSerLeuThrCysMetLeuGlyThrTyrThrGlnAspPheAsnLysPheHisThrPheProGlnThrAlaIleGlyValGlyAlaProSerArgLysSerArgProSerAspLeuSerGlyGluArgGluGlnGluGlnGluLeuGluSerAlaLysMetValGlnTyrAspGlnValLeuAlaAlaLeuLeuLeuArgAlaGluAspGluSerLeuThrAlaProAspAlaProSerSerGluLeuAlaSerArgPheProAlaGlyLysLysArgAspMetSerSerAspLeuGluArgAspHisArgProHisValSerMetProGlnAsnAlaAsnCOOH-AminoprocalcitoninCCP-I(Katacalcin)-NH2SHSH114细菌性感染PCT在严重的细菌性感染情况下被释放生物活性第1